认知障碍是一种以认知能力下降为特征的病症，可能导致记忆困难、注意力不集中以及无法辨识人物和地点等症状。
该病症亦称认知衰退，主要由神经组织损伤引发，常见诱因包括久坐生活方式、自然衰老、肥胖、糖尿病及营养缺乏等。
认知障碍的治疗可通过认知训练、体育锻炼、健康饮食、心理治疗实现，部分情况下医生可能开具药物处方。
认知障碍的症状
主要症状包括：
- 记忆困难；
- 注意力维持困难；
- 难以完成多步骤的复杂项目或任务；
- 缺乏动机；
- 日常问题解决或决策困难；
- 词汇表达或称呼家人困难；
- 人物及地点辨识困难；
- 熟悉活动执行障碍。
患者还可能出现行为改变，如情绪波动、社交退缩、冷漠、焦躁、意识混乱、易怒及攻击倾向。
认知障碍的类型
认知障碍分为三类：
1. 轻度认知障碍
患者存在明显客观认知变化，但日常生活独立性未受显著影响。
此类型被视为正常衰老相关认知衰退与早期痴呆之间的过渡阶段。
2. 中度认知障碍
患者基础生活能力受损，日常活动执行困难。
中度障碍通常归类于中度痴呆范畴。
3. 重度认知障碍
临床表现为痴呆，患者无法独立生活，丧失规划和执行常规任务的能力，需专人照护。
认知障碍的确诊方法
诊断由全科医生、神经科医生、老年病专家或精神科医生通过临床评估完成，内容包括个体认知主诉、行为症状及用药情况。
确诊需进行标准化测试，例如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、Pfeffer日常生活能力问卷和Katz量表等。
此外，医生可能安排实验室检测以排除维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、维生素D缺乏、电解质紊乱及感染等代谢异常，并进行影像学检查。
潜在致病因素
认知障碍由神经组织损伤引发，可能累及大脑皮层、丘脑、基底神经节和/或脑白质。
致病因素包括：遗传因素、衰老、阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆及亨廷顿病，中风、高血压和胰岛素抵抗或糖尿病。
高胆固醇、肥胖、精神或睡眠障碍、营养缺乏、脑部或脑膜感染、脑肿瘤、头部外伤及脑积水患者，以及服用镇静剂、安定剂和糖皮质激素者风险更高。
生活方式相关风险因素包括：吸烟、缺乏运动、长期酗酒、精神活性物质滥用及低教育水平。
认知障碍的治疗方案
治疗方案依病因和严重程度而定，包括：
- 认知训练：通过记忆游戏、填字游戏和数独等练习；
- 规律体育锻炼：包含有氧运动和力量训练；
- 健康饮食：优先选择富含水果、油料作物、豆类、健康脂肪及鱼类的地中海饮食；
- 营养补充剂：在维生素B12或维生素D缺乏时使用；
- 心理治疗：辅助治疗焦虑和抑郁等情绪障碍；
- 辅助疗法：如瑜伽、冥想、绘画和针灸。
中重度认知障碍患者，医生可能建议使用多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏和美金刚等药物。
预防措施
预防认知障碍的有效策略包括：
- 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动或75-150分钟高强度运动；
- 保持健康饮食；
- 戒烟；
- 减少或戒除过量饮酒；
- 维持健康的血压、血糖和胆固醇水平；
- 进行认知训练和刺激活动；
- 治疗抑郁症和焦虑症等精神障碍；
- 在医生指导下调整或停用可能损害认知的药物；
- 纠正营养缺乏；
- 改善睡眠质量。
此外，建议加强社交活动，如与邻居散步、参与表达性艺术创作，或进行团体运动和舞蹈。
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