重塑糖尿病和肥胖症治疗格局的GLP-1类重磅药物，或许还能帮助预防多种物质使用障碍——并减少它们导致的悲剧后果，一项大规模新研究发现。
周三发表在医学期刊上的一项分析，查看了超过60万名美国退伍军人事务部糖尿病患者的电子健康记录。结果发现，接受Ozempic和Mounjaro等药物治疗的患者，与接受另一类药物（降糖药）治疗的患者相比，发展出酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物及其他物质成瘾的可能性更低。
在已经成瘾的患者中，根据这项研究，GLP-1药物与住院、过量用药和死亡风险的降低有关联。
这些新结果表明——但并未证明——减肥药物或许能够针对影响超过4800万美国人的物质使用障碍的潜在渴望源头。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根本原因，”该研究的主要作者、VA圣路易斯医疗保健系统首席研究员Ziyad Al-Aly博士说。
以下是关于发表在《英国医学杂志》上的这项新研究，你需要了解的内容：
研究是如何设计的
此前的研究曾提示，被称为GLP-1（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）的药物，可以通过靶向大脑的奖赏通路来减少成瘾。但那些研究规模较小，且通常局限于单一物质。
在这项迄今为止规模最大的研究中，Al-Aly及其同事分析了超过60万名退伍军人事务部糖尿病患者的电子记录数据，时间跨度超过三年。他们比较了接受GLP-1药物的患者与接受降糖药物治疗的患者。
患者被分为七组平行试验，分别分析发展出酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物等多种物质成瘾的风险。另一项试验则考察了已存在成瘾的患者在使用不同类型药物时，发生特定伤害的风险。
研究人员发现了什么
Al-Aly及其同事发现，开始使用GLP-1药物的患者，发展出多种物质成瘾的风险更低。与接受其他药物的患者相比，服用GLP-1药物的人成瘾风险降低幅度为：酒精18%、大麻14%、可卡因和尼古丁均为20%、阿片类药物25%。
在已经患有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与急诊就诊风险降低31%、住院风险降低26%、自杀意念或企图风险降低25%、过量用药风险降低39%以及死亡风险降低50%相关。
Al-Aly表示，总体而言，研究发现每1000名使用者中，使用GLP-1药物可能在三年内预防约7例物质使用障碍病例和12起严重伤害事件。
研究的局限性
该研究的局限性包括：它是在VA医疗系统内进行的，该系统服务的患者群体主要以老年、白人、男性为主，不过Al-Aly表示，在超过3.5万名女性中结果也是一致的。此外，它只包含糖尿病患者的數據，而非普通人群。
研究人员也无法控制某些可能影响结果的因素，如社会经济地位或生活方式选择。而且该分析关注的是使用GLP-1药物与另一种药物的效果比较，而非与不治疗进行比较。
作为一项观察性研究，这项新分析表明GLP-1与物质使用障碍及其危害的风险降低相关，但并不证明这些药物本身导致了这种降低。
成瘾研究人员认为需要新药物
这些新发现引人注目，美国国家药物滥用研究所临床主任Lorenzo Leggio博士说，他没有参与这项研究。
“尽管我们不完全了解其机制，但不知何故，GLP-1系统正在攻克成瘾生物学以及所有这些障碍背后的基础系统，”他说。
糖尿病和减肥试验已经表明，GLP-1药物靶向肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少了所谓的“食物噪音”——即对食物的侵入性想法。同样，这项研究表明这些药物可能抑制“酒精或药物噪音”，Leggio说。
越来越多的证据表明GLP-1可能预防物质使用障碍，这令人兴奋，斯坦福大学成瘾医学专家Anna Lembke博士说。
“从药物疗法的角度来看，我们已经很久没有新的工具来治疗成瘾了，”Lembke说，她指出一些成瘾专家已经开始在标签外处方GLP-1药物，尤其是在其他治疗失败时。
她告诫说，GLP-1药物对所有使用者效果不同，并且存在风险，必须与潜在益处进行权衡。
接下来会怎样
Al-Aly说，这些新发现本身并不能证明处方GLP-1药物用于预防或治疗物质使用障碍是合理的。这样的证据需要来自直接比较药物与安慰剂（或假药）的随机对照临床试验。Leggio指出，几项此类试验正在进行中。
目标是找到治疗成瘾的新方法，而成瘾是全球疾病和死亡的主要原因之一。
“这些成瘾药物在慢性疾病方面的后果，在我们的社会中实际上是巨大的，”Leggio说。
美联社健康与科学部门得到了霍华德·休斯医学研究所科学教育部和罗伯特·伍德·约翰逊基金会的支持。美联社对所有内容全权负责。
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