Ozempic和Wegovy在澳大利亚及全球范围内越来越普及，用于治疗2型糖尿病和肥胖症。这些被称为GLP-1的药物因其显著的减肥效果引起了公众的极大兴趣。然而，其风险和益处仍在积极研究中。
在《自然医学》（Nature Medicine）的一项新研究中，美国研究人员回顾了约240万人的健康数据，其中包括大约216,000名使用GLP-1药物的人，时间跨度从2017年至2023年。研究人员比较了在治疗方案中加入GLP-1药物与通过其他方式管理糖尿病（通常使用降糖药物）的各种健康结果。
总体而言，他们发现使用GLP-1药物的人群较少经历42种健康状况或不良事件，但更可能面临19种其他情况。
哪些健康状况较少见？
心血管代谢状况
GLP-1药物使用者较少出现严重的心血管和凝血障碍，包括深静脉血栓、肺栓塞、中风、心脏骤停、心力衰竭和心肌梗死。
神经和精神状况
GLP-1药物使用者较少报告物质滥用障碍、精神病和癫痫发作。
感染状况
GLP-1药物使用者较少发生细菌感染和肺炎。
哪些健康状况较为常见？
胃肠道状况
与先前的研究一致，GLP-1药物使用者更常出现胃肠道问题，如恶心、呕吐、胃炎、憩室炎和腹痛。
其他不良反应
增加的风险还包括低血压、晕厥（昏厥）和关节炎。
这项研究有多可靠？
该研究使用了来自美国退伍军人事务部的大规模且声誉良好的数据集。这是一项观察性研究，意味着研究人员随着时间跟踪健康结果，而没有改变任何人的治疗方案。
这项研究的优势在于它涵盖了超过240万人的数据，跨越六年多的时间。这比干预研究通常可行的时间要长得多。像这样的观察性研究也被认为更能反映“现实世界”，因为参与者不必按照指示改变行为，不像干预研究中那样被要求进行不自然或强制性的行为改变。
然而，这项研究无法确定GLP-1药物的使用一定是导致不同健康结果风险变化的原因。这种结论只能从严格控制的干预研究中得出，其中研究人员会主动改变或控制治疗或行为。
作者指出，该研究使用的数据主要来自老年白人男性，因此研究结果可能不适用于其他群体。此外，大量参与者意味着即使非常小的影响也能被检测到，但这可能不会对整体人群健康产生实际差异。
其他可能导致这些关联的因素
除了GLP-1药物在体内的作用外，其他因素也可能解释一些研究发现。例如：
- 使用GLP-1药物的人可能对治疗选择更为了解，并更有动力管理自己的健康。
- 使用GLP-1药物的人可能是因为他们的医疗团队有动力提供最新的治疗选项，这可能会在其他方面带来更好的护理，从而影响各种健康结果的风险。
- 使用GLP-1药物的人可能居住在城市中心，并能够负担得起药物以及其他促进健康的服 务和产品，如健身房、心理健康护理或健康食品配送服务。
作者是否有利益冲突？
两位研究作者声明他们是辉瑞公司的“无偿顾问”。虽然辉瑞目前并未生产如Ozempic或Wegovy等GLP-1药物，但正在尝试开发自己的GLP-1药物，因此可能受益于这些药物需求的增长。
这项研究由美国退伍军人事务部资助，该机构为退伍军人提供广泛的服务。未报告其他竞争利益。
糖尿病与减肥治疗
总体而言，这项研究表明，使用GLP-1药物的2型糖尿病患者通常有更多积极的健康结果，而非消极的结果。然而，该研究未包括没有2型糖尿病的人群。需要进一步研究以了解这些药物在没有糖尿病但出于其他原因（包括减肥）使用的人群中的效果。
尽管研究结果突显了GLP-1药物的治疗益处，但也提出了如何管理潜在风险的重要问题。这些发现可以帮助：
- 政策制定者考虑如何使GLP-1药物更广泛地应用于各种健康状况。
- 医护人员与考虑使用GLP-1药物的患者进行定期讨论。
- 个人决定GLP-1药物是否适合自己。
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