GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物，如Ozempic，提供了显著的健康益处，包括减重、改善脑健康和降低成瘾风险，但也存在胰腺炎和肾脏问题等风险。研究人员建议在享受这些药物带来的好处时，应进行严格的监测。
GLP-1药物与较低的痴呆症和成瘾风险相关，但更高的肾脏、胰腺和胃肠道问题风险
对减肥药物的需求持续上升，包括像Ozempic和Wegovy这样受欢迎的品牌。最近的一项研究表明，每八名美国人中就有一人已经或正在使用这些药物来管理糖尿病、心脏病或肥胖症。这类药物正式分类为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs），包括Mounjaro和Zepbound等药物。媒体、患者甚至一些医生常称其为“奇迹药物”，因其显著的减重效果而受到赞誉。尽管其益处已广为人知，但这些药物对各种器官系统的影响仍鲜为人知。
为此，华盛顿大学圣路易斯医学院和圣路易斯退伍军人健康护理系统的研究人员进行了一项涉及超过200万糖尿病患者的全面研究。他们的发现揭示了对认知和行为健康的显著益处，但也发现了胰腺炎、肾脏问题和其他健康状况的风险增加。该研究最近发表在《自然医学》期刊上。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响——不遗漏任何细节——以了解它们的作用和不作用是非常重要的，”该研究的资深作者、临床流行病学家和肾病学家Ziyad Al-Aly博士表示，他在圣路易斯的WashU Medicine附属John J. Cochran退伍军人医院治疗患者。“我们的方法使我们能够构建一个涵盖所有器官系统的GLP-1RA关联图谱，研究结果提供了关于GLP-1RA已知和以前未被认识的益处和风险的一些见解，这可能有助于临床护理和研究议程。”
GLP-1RA药物的机制和益处
这些药物每周注射一次，模拟天然产生的激素，抑制食欲并延缓消化，从而产生更持久的饱腹感。健康的饮食和锻炼也有助于减重。
在这项研究中，WashU Medicine的研究人员分析了由美国退伍军人事务部维护的数据库中的去识别化医疗记录。他们比较了服用GLP-1RA药物治疗糖尿病的退伍军人与服用如Jardiance、Glipizide和Januvia等传统药物的退伍军人之间的175个健康结果。总体而言，数据集涵盖了从2017年10月1日至2023年12月31日接受糖尿病治疗的超过200万名退伍军人。患者包括不同年龄、种族和性别的群体。
GLP-1RA药物与神经和行为健康的显著益处相关，减少了癫痫发作和酒精、大麻、兴奋剂和阿片类物质成瘾的风险。服用这些减肥药物的人还经历了自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神病的风险降低。WashU Medicine的研究还显示，患阿尔茨海默病和痴呆症等神经认知障碍的风险也有所下降。
GLP-1RA药物如何影响脑健康
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于表达在控制冲动、奖励和成瘾的脑区的受体——这可能解释了它们在抑制食欲和成瘾障碍方面的有效性，”Al-Aly说，他是圣路易斯退伍军人健康护理系统临床流行病学中心的主任，也是该机构研发服务的负责人。“这些药物还减少了大脑炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善脑健康，解释了阿尔茨海默病和痴呆症风险降低的原因。”
虽然GLP-1RA药物对多种健康问题表现出有效性，但其益处的幅度较为温和——对于大多数结果，大约有10%到20%的减少。“然而，这种温和的效果并不否定这些药物的潜在价值，尤其是在像痴呆症这样的病症中，有效的治疗选择较少的情况下，”Al-Aly说。“这也意味着这些药物在与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用时最有益。”
该研究还确认了过去的研究发现，即这些药物可以降低心脏病发作、中风和其他心血管问题的风险。
Al-Aly强调，他的研究还突显了这些药物的潜在副作用，包括胃肠问题如恶心、呕吐、腹泻，在极少数情况下还会导致胃瘫痪。“这些在研究和传闻中都有充分的记录，”Al-Aly说。“我们的研究证实了这些发现。”
但新的发现是GLP-1RA药物对胰腺和肾脏可能产生的负面影响。虽然这些不良反应并不常见，但它们可能非常严重；医生必须警惕胰腺炎的迹象，并监测服用GLP-1RA药物人群的肾功能。肾脏问题可能在病情进展到晚期之前没有症状，此时治疗选择有限。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处，”Al-Aly说。“然而，它们并非没有风险。我们的发现强调了这些药物更广泛的应用可能性，但也指出了应谨慎监测的重要风险。”
参考文献：“GLP-1受体激动剂的有效性和风险图谱”由Yan Xie、Taeyoung Choi和Ziyad Al-Aly撰写，2025年1月20日，《自然医学》。DOI: 10.1038/s41591-024-03412-w
该研究由美国退伍军人事务部资助。
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