医学审核：Michael Menna 医学博士
核心要点
- 女性激素变化（如更年期）可能导致胆固醇升高
- 饮食、压力和缺乏运动等因素会推高胆固醇水平
- 高胆固醇可能通过遗传获得
女性高胆固醇可源于可改变因素（如饮食和活动量）或不可改变因素（如年龄、激素和遗传）。部分因素无法调整，但健康生活方式选择能降低高胆固醇风险。
1. 激素变化
由于激素变化，胆固醇可能在围绝经期和更年期升高。
雌激素水平下降与总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯升高相关。抗苗勒管激素（AMH）反映卵子储备量并辅助评估生育能力。临近更年期时，AMH水平下降常伴随胆固醇变化，包括总胆固醇和高密度脂蛋白（HDL，即"好"胆固醇）升高。
激素变化导致胆固醇升高，进而影响晚年患心脏病的风险。
2. 年龄因素
随着年龄增长，身体清除血液中胆固醇的效率降低，导致胆固醇水平上升。由于衰老和更年期影响，女性受此效应影响更为显著。
3. 健康状况
特定健康问题会增加胆固醇升高风险。某些情况下，疾病本身及其治疗药物均可能推高胆固醇，包括：
- 糖尿病
- 慢性肾病
- 红斑狼疮
- 人类免疫缺陷病毒（HIV）
- 甲状腺功能减退
- 睡眠呼吸暂停
- 多囊卵巢综合征（PCOS）
患有这些疾病不必然导致高胆固醇，生活方式调整可帮助预防。
4. 生活方式因素
特定生活方式因素会导致女性高胆固醇，包括：
- 饱和脂肪和反式脂肪过高的不良饮食
- 压力
- 缺乏身体活动
- 酒精摄入
- 吸烟
- 超重或肥胖
- 睡眠不足或质量差
生活方式可以改变，对大多数人而言，调整后有助于降低高胆固醇风险。
5. 药物影响
特定药物可能升高胆固醇，包括：
- 类固醇
- 某些抗精神病药和抗惊厥药
- 环孢素和他克莫司等免疫抑制剂
- 胺碘酮等抗心律失常药
- Jardiance和Farxiga等糖尿病药物
- β受体阻滞剂
- 利尿剂
- 异维A酸等维A酸类药物
请咨询医疗保健提供者，了解药物对胆固醇的潜在影响。
6. 遗传因素
高胆固醇可能因遗传而在家族中出现。基因突变导致家族性高胆固醇血症（FH），引发极高的低密度脂蛋白胆固醇水平，若不治疗会随年龄增长而加剧。
由于诊断延迟，FH女性患者的胆固醇水平通常高于男性。FH相对罕见，但高胆固醇家族史可能增加患病风险。
高胆固醇的临界值
20岁及以上女性的高胆固醇指标包括：
- 总胆固醇：超过200毫克/分升（mg/dL）
- 非HDL胆固醇（血液中所有有害胆固醇减去HDL）：超过130 mg/dL
- LDL：超过100 mg/dL
预防高胆固醇
采用健康生活方式有助于预防高胆固醇：
- 维持健康体重：过量体脂影响胆固醇代谢，使身体更难清除胆固醇。
- 遵循健康饮食：以可溶性纤维、水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和ω-3脂肪酸为主的健康饮食有助于预防高胆固醇。优先选择豆类（豌豆、扁豆、豆子）、浆果和燕麦等高纤维食物。限制饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖的摄入。
- 规律运动：将规律运动纳入日常以预防高胆固醇。身体活动对心脏健康和维持健康体重至关重要。
- 保证充足睡眠：每晚睡眠不足六小时会升高胆固醇。建议每晚睡七至九小时。睡眠有助于修复心脏和血管，降低心脏病风险。
- 管理压力：采用冥想、日记、瑜伽或深呼吸等压力管理技巧。压力会增加皮质类固醇等特定激素，促使身体产生更多胆固醇。
- 戒烟：吸烟会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇，对女性影响尤甚。
- 减少饮酒：限制女性每日酒精摄入量为标准饮品一份。过量饮酒会推高总胆固醇水平。
降低胆固醇的方法
- 定期食用燕麦：燕麦含有的β-葡聚糖纤维在体内形成凝胶状物质，吸附胆固醇并排出体外。半杯传统燕麦提供3克β-葡聚糖，达到建议的胆固醇改善摄入量。
- 选择健康脂肪：将总脂肪摄入量控制在每日热量的25%-35%，饱和脂肪低于7%。以2000卡路里饮食为例，脂肪应提供500-700卡路里，其中饱和脂肪不超过140卡路里（15克）。用坚果、种子和牛油果中的单不饱和及多不饱和脂肪替代红肉、黄油、油炸和加工食品中的饱和脂肪。
- 增加ω-3摄入：富含ω-3的食物包括肥鱼（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼、凤尾鱼）、核桃、奇亚籽、亚麻籽和火麻籽。用ω-3丰富的鱼类替代红肉，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。
- 多吃豆类：鹰嘴豆、黑豆和芸豆等富含可溶性纤维和植物化学物质。每周定期食用¾至1杯豆类可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，建议每周一餐用豆类替代红肉。
- 增加植物甾烷醇和甾醇摄入：全谷物、坚果、豆类、扁豆和橄榄油中的甾烷醇和甾醇能阻止身体吸收胆固醇。建议每日摄入2克植物甾烷醇和甾醇。
- 添加大豆食品：豆腐、天贝、大豆、毛豆和豆奶等天然大豆蛋白可能产生轻微降胆固醇效果。用毛豆或大豆替代油炸或加工零食。
- 考虑药物治疗：他汀类药物可降低胆固醇水平，尤其配合生活方式改变时效果更佳。
- 融入身体活动：运动有助于对抗年龄增长、围绝经期和更年期可能引发的胆固醇升高。规律运动可降低低密度脂蛋白胆固醇同时提升高密度脂蛋白水平。
- 寻求专业帮助：建议咨询注册营养师，制定个性化的营养和生活方式改善方案。
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