20年来心肌梗死合并心房颤动患者新型抗血栓治疗策略的实施与预后改善：一项全国队列研究Implementation of novel antithrombotic treatment strategies and outcome improvements in patients with myocardial infarction and atrial fibrillation over 20 years: a nationwide cohort study | European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy | Oxford Academic
环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com瑞典 - 英语2026-05-06 16:48:40 - 阅读时长2分钟 - 600字 本研究分析了2000-2021年间瑞典71,513名急性心肌梗死合并心房颤动患者的全国队列数据，发现口服抗凝剂使用率从2000-2001年的21%显著增至2020-2021年的75%，主要归因于2011年直接口服抗凝剂(DOACs)获批后广泛应用，通常与单一抗血小板药物联合使用；与此同时，患者一年内缺血性卒中或系统性栓塞风险从6.0%降至2.1%，心血管死亡率从19.8%降至10.5%，大出血发生率在2014-2015年达到峰值后也有所下降，表明抗血栓治疗策略的改进与心血管预后显著改善密切相关，为临床实践提供了重要循证依据。
心肌梗死心房颤动新型抗血栓治疗直接口服抗凝剂心血管事件大出血预后改善
摘要
背景
急性心肌梗死(MI)合并心房颤动(AF)患者在抗血栓治疗方面面临挑战。新型治疗策略对预后的影响仍不确定。我们评估了MI和AF患者抗血栓治疗的实施情况以及心血管(CV)事件和大出血的发生情况。
方法
使用来自SWEDEHEART和国家健康登记系统的全国数据，确定了2000-2021年间71,513名急性MI合并AF的幸存者。分析了2年队列中抗血栓治疗随时间的变化，并评估了与一年预后的关联。预后指标包括缺血性卒中或系统性栓塞、MI、大出血、CV死亡率和全因死亡率。使用逻辑回归对患者特征和治疗随时间的变化进行标准化。
结果
口服抗凝剂的使用率从2000-2001年的21%增加到2020-2021年的75%，主要归因于2011年首个直接口服抗凝剂(DOACs)获批后DOACs的采用，通常与单一抗血小板药物联合使用。随着时间推移，尤其是在过去十年中，一年缺血性卒中或系统性栓塞风险从6.0%下降到2.1%，CV死亡率从19.8%下降到10.5%。大出血发生率在2014-2015年从3.9%增加到7.6%，随后在2020-2021年下降到6.4%，这与采用单一而非双联抗血小板治疗与DOAC联合使用同时发生。
结论
2000年至2021年间，在MI和AF患者中，我们观察到一年缺血性卒中或系统性栓塞风险和CV死亡率的降低，这发生在口服抗凝剂尤其是DOACs处方增加的时期。
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