2025年9月8日原文发布
脑出血治疗新策略在ESOC 2025会议发布
在赫尔辛基召开的欧洲卒中组织大会上，"脑出血：内科与外科治疗策略进展"专题会议呈现了多项突破性研究。
血压管理研究
首项研究聚焦强化降压疗效，欧阳孟露医生对INTERACT-3试验进行二次分析。数据显示：19.1%的极高收缩压患者（≥200mmHg）通常更年轻且伴高血压/高脂血症病史，其脑出血更为严重（基线NIHSS评分和血肿体积更高，更易出现脑室出血）。对于这类患者，30分钟内降至160mmHg、1小时降至150mmHg的降压方案可使死亡或依赖风险最低。
血肿体积个体化治疗
任欣文医生通过INTERACT系列和ATACH-II试验的荟萃分析发现：对于血肿体积＜6.5ml或＞35ml的患者，强化降压未显示明确获益，但亦未发现显著危害。需注意INTERACT-4试验的基线影像评估是在降压干预后进行。
医疗流程优化
Álvaro Lambea-Gil医生对加泰罗尼亚卒中网络数据的研究显示：24小时内完成INTERACT-3治疗包的患者，3个月功能预后（mRS≤3）显著改善。早期就诊患者更易达标，其中血压控制最具挑战性。
抗凝逆转治疗
Georgios Tsivgoulis医生的荟萃分析表明：Andexanet alfa治疗组24小时血肿增长抑制率达35%或6ml以内，需治疗人数为9例。虽然3个月功能预后相似，但Andexanet组死亡率数值更低。需警惕该药物导致的心肌梗死风险（数值升高但未达统计学差异）。
微创手术进展
Maaike Cliteur医生对荷兰脑出血手术试验的回顾显示：接受微创手术（MIS）的患者24小时脑水肿进展较对照组显著降低。MIS组基线血肿体积（42ml vs 31ml）和脑水肿体积（15.7ml vs 5.5ml）均更高，这与MIND研究结果一致。
医疗体系建设
- Maud Eurlings医生发现脑出血患者从发病到接受拮抗治疗的时间（154分钟）显著长于缺血性卒中溶栓时间（82分钟），需优化急诊流程。
- Melissa Coronel医生的西班牙加泰罗尼亚登记研究显示：采用DIST标准（症状发作8小时内血肿＞10ml）可使MIS手术率从0.5/10万提升至4.6/10万，但符合条件的患者3个月死亡率和不良预后风险更高。
本次会议系统梳理了脑出血急性期管理的循证证据，证实了当前治疗方案的安全有效性，同时强调需建立"卒中代码"等系统性优化方案提升救治效率。
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