问诊
Q: 我是一名48岁的男性，正在寻求关于持续膀胱问题的建议。
自从二十多岁以来，我一直有排尿问题。在我经常去俱乐部的时候，我发现自己花在厕所的时间比在舞池上的时间还多，喝了几杯酒后就需要频繁上厕所。虽然当时觉得很尴尬，但随着年龄的增长，这个问题变得更加令人担忧。
在过去几年里，我发现我每晚要起床两到四次去上厕所。有时，我会醒来发现自己尿床了，这让我非常苦恼。我总体上不喝很多液体——我很少感到口渴——尽管我白天经常喝可乐。此外，我常常感到非常疲倦，这可能与夜间频繁醒来有关。
我想增加饮水量以改善整体健康状况，但又担心这会使频繁排尿的情况更糟。此外，在参加像剧院这样的活动时，我必须小心地提前上厕所，因为我一站起来就常常会突然感到需要排尿。目前我没有服用任何药物。
希望您能提供一些有助于改善症状的建议、检查或治疗方法。
A: 您是否曾经去医院对此进行过检查和治疗？
首先，重要的是要评估导致这种情况的原因，包括血液检查以及可能的超声波检查，以检查肾脏的健康状况并查看泌尿道是否有阻塞。过度活跃的膀胱、弱化的盆底肌肉和增大的前列腺都是可能导致您的症状的一些潜在原因。
一旦找到答案，通常会有办法来改善您的症状。在此期间，喝可乐可能会加剧您的问题，因为含咖啡因和碳酸饮料都会刺激膀胱，因此将可乐换成水是一个很好的第一步。
每天做三次盆底肌肉锻炼可以在几周内改善膀胱无力的症状。您可以参考Squeezy应用程序中的指导。
与格雷夫斯病相关的问题
Q: 大约17年前，我被诊断出患有格雷夫斯病。我是女性，一直有很多与此相关的健康问题。
从儿童时期开始我就患有贫血。我现在65岁，目前每三个月接受一次维生素B注射。六年前，我切除了右侧的甲状旁腺，最近复查时被告知一切正常，血液检查结果也很好。
但在过去的两年里，我的体重增加了不少。我身高5英尺5英寸（约165厘米），体重接近15英石（约95公斤）。我还出现了脑雾。我避免与人交往，因为我无法保持专注。我的思维很混乱。
我在考虑使用减肥注射剂，但不知道这种情况下是否适合我。
我每天服用100毫克左旋甲状腺素。希望能得到您的建议。
A: 听起来您在过去几年中经历了很多。这些症状确实会让人感到不堪重负，特别是当它们开始影响您的自信和日常生活时。
脑雾和体重增加都可能是甲状腺激素不足的症状，有时即使血液检查显示正常水平，人们也可能受益于稍微提高剂量。因此，这可能是您可以与全科医生探讨的问题，或者请您的全科医生咨询内分泌科医生的意见。重要的是排除其他可能引起您症状的因素，这些因素可能包括您的格雷夫斯病、贫血或其他自身免疫疾病、更年期或压力。
减肥注射剂，如Mounjaro，与甲状腺药物如左旋甲状腺素没有已知的相互作用。然而，甲状腺功能减退症会影响您的新陈代谢，使减肥更加困难，注射剂可能会影响左旋甲状腺素的吸收。因此，密切监测您的甲状腺水平非常重要，并且您的全科医生应该知道您正在使用这些注射剂。
即使您考虑使用减肥注射剂，可持续的结果最好通过结合健康的饮食和定期的身体活动来实现。因此，请探索生活方式的改变以支持您的身心健康。
脉冲感是一种真正的担忧
Q: 我是一名男性，目前正在经历一些奇怪的症状，这让我很担心。我感觉到脉冲般的震颤从腿部一直传到头部。
为了形象化描述，它看起来就像水中的声波脉冲。当我出现这种症状时，我会觉得站不稳。
我目前服用舍曲林（100毫克）用于治疗抑郁症和焦虑症。我今年52岁，身体状况良好，体重12英石7磅（约79公斤），身高5英尺10英寸（约175厘米）。谢谢。
A: 尽管您的症状听起来很不寻常，但我之前听说过类似的描述。
这些类似冲击波的感觉，有时人们也会描述为“像电流”，可能是焦虑、某些神经系统疾病或药物副作用的症状——尤其是当停止或错过选择性血清素再摄取抑制剂（如舍曲林）的剂量时。
焦虑和慢性压力也会引起这些症状。应激化学物质如肾上腺素和皮质醇会影响神经系统，产生异常的感觉体验。
大多数人发现走路时这些症状会缓解。
对于有同样问题的女性读者，我听说过患者在经历更年期过渡时描述这些症状。
如果这些情况对您来说都不适用——特别是如果症状似乎在进展——值得考虑是否存在潜在的神经系统疾病，并去看全科医生。
如果您认为这可能是您的情况，可以尝试一些平静神经系统的技巧，如箱式呼吸法、冥想、温和的瑜伽或简单的散步。
感觉站不稳可能也表明存在内耳问题或平衡系统受到影响。
带状疱疹疫苗“可以降低心脏病风险”
新的研究表明，带状疱疹疫苗可以降低心脏病发作或中风的风险长达八年。
接种预防这种疼痛性皮疹疾病的疫苗的人，发生致命心血管事件的风险降低了23%。
这项涉及超过120万人的研究发表在《欧洲心脏杂志》上。
这种保护作用在男性、60岁以下的人群以及有吸烟、饮酒和缺乏运动等不良生活习惯的人群中尤为明显。
研究负责人韩国庆熙大学医学院的Dong Keon Yon教授说：“带状疱疹会引起疼痛性皮疹，并可能导致严重的并发症，尤其是在老年人和免疫系统较弱的人群中。”
“以前的研究表明，如果不接种疫苗，大约30%的人在其一生中可能会患上带状疱疹。除了皮疹外，带状疱疹还与更高的心脏病风险有关。”
来自韩国50岁或以上成年人的数据表明，接种疫苗的人患“主要”心血管事件（中风、心脏病发作或死于心脏病）的风险降低了26%，心力衰竭的风险降低了26%，冠心病的风险降低了22%。
这种保护作用在接种疫苗后的两到三年内最强，但研究人员发现，保护作用可以持续长达八年。
Yon教授说：“带状疱疹疫苗可以帮助降低心脏病风险有几个原因。”
“带状疱疹感染会导致血管损伤、炎症和血栓形成，从而导致心脏病。通过预防带状疱疹，疫苗可能降低这些风险。然而，由于这项研究基于亚洲人群，结果可能不适用于所有人群。”
“这是规模最大、最全面的研究之一，随访了一段长达12年的健康普通人群。”
该疫苗是一种活病毒疫苗，意味着它含有减弱形式的水痘-带状疱疹病毒。
研究团队计划研究许多国家提供的非活病毒疫苗，包括英国。
Shingrix疫苗在英国免费提供给所有70岁以上的人，以及部分65岁以上的人（2023年扩展）。但接种率较低，英国符合条件的人中不到一半接受了这一服务。
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