通过分析来自世界各地近90,000个结核病菌株的基因组，瑞士热带和公共卫生研究所（Swiss TPH）的科学家及其合作伙伴发现，耐药结核病菌株对新的治疗方案已经在全球范围内传播。这项研究强调了加强监测和感染控制的紧迫性，以应对日益严重的抗菌素耐药性问题。
结核病（TB）是世界上最大的传染病杀手，耐多药结核病（MDR-TB）尤其对全球健康构成威胁。由瑞士热带和公共卫生研究所领导的一项研究显示，耐药性已经出现在世界卫生组织最近推荐的新MDR-TB治疗方案中，并在患者之间传播。该研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上，突显了更好地监控和控制感染的迫切需求，以对抗抗菌素耐药性的上升趋势。
每年有超过1000万人患上结核病，该疾病仍然是全球最大的传染病杀手，估计每年造成125万人死亡。尽管每个国家都有病例，但印度、中亚和南非等地区负担尤为沉重。耐多药结核病（MDR-TB）继续对公共卫生产生重大威胁，增加了对抗菌素耐药性上升的担忧。
传统的MDR-TB治疗方案漫长、昂贵且伴有严重不良反应。2022年，世界卫生组织（WHO）基于多项临床研究（包括TB-PRACTECAL）的证据，批准了一种新的6个月治疗方案——BPaL(M)，因其改进的安全性和有效性而备受期待。
“虽然这种新方案对MDR-TB患者来说是一个重大突破，但我们知道要战胜引起结核病的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）并不容易。”瑞士热带和公共卫生研究所医学寄生虫学和感染生物学系主任Sébastien Gagneux表示，“因此，研究结核分枝杆菌对新方案的反应至关重要。”
研究人员详细考察了自新方案引入以来，是否已有耐药性出现，以及这种耐药性是否在患者之间传播。他们分析了来自格鲁吉亚及其他许多国家的近90,000个结核分枝杆菌菌株的基因组，发现了总共514个对结核病药物耐药的菌株，包括旧的和新的治疗方案。这些高度耐药菌株出现在四大洲的27个国家。
令人担忧的是，28%的这些菌株是由患者之间的直接传播引起的。“我们已经有了一些关于新方案耐药性出现的零星证据，但我们不知道传播在其中起了多大作用。”瑞士热带和公共卫生研究所博士后研究员Galo A. Goig说，“好消息是这些病例总数仍然较低。然而，在世界卫生组织推荐新方案仅两年后，超过四分之一的高度耐药病例是由患者间传播引起的，这令人担忧。”
这些发现对公共卫生政策和干预措施具有重要意义。“这些新药的研发历时多年，为了防止耐药性的出现，必须将新方案的部署与强大的诊断和监控系统相结合。”瑞士热带和公共卫生研究所博士后研究员Chloé Loiseau说。作者强调需要改进诊断工具、更好的感染控制和强大的监控系统，以遏制这些高度耐药菌株的传播，并保护新治疗方案的有效性。
专家担心，尽管已有新的结核病药物在研发中，但结核分枝杆菌将继续找到逃避新药的方法。“这些高度耐药结核病菌株的例子进一步表明，抗菌素耐药性是当今全球健康面临的最严重威胁之一。”Gagneux说，“我们必须在这场药物研发与细菌耐药性之间的竞赛中保持领先，并采取预防措施，避免进入结核病和其他疾病的‘后抗生素时代’。”
(全文结束)
