费城，2026年6月15日——美国医师学会（ACP）发布新动态临床指南，指导医师通过药物联合生活方式干预管理成人超重和肥胖问题。《门诊环境中非妊娠成人超重或肥胖的药物治疗与生活方式干预：美国医师学会动态临床指南》已发表于《内科学年鉴》。
全球超过半数人口（59%）存在超重或肥胖问题，这些慢性疾病会显著增加2型糖尿病、高血压、心脏病及某些癌症的患病风险。仅在美国，就有超过三分之二的成人（68.5%）面临超重或肥胖困扰。
针对非妊娠肥胖症成人（BMI≥30 kg/m²），ACP推荐在启动药物治疗时，将司美格鲁肽和替泽帕肽作为一线选择，苯丁胺-托吡酯作为二线治疗，利拉鲁肽作为三线治疗，纳曲酮-安非他酮复方制剂作为四线治疗方案。对于超重（BMI≥27至30 kg/m²）且至少合并一种疾病（2型糖尿病、血脂异常、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病）的非妊娠成人，推荐司美格鲁肽或替泽帕肽作为一线治疗，利拉鲁肽作为二线治疗，所有方案均需配合生活方式干预。生活方式干预包括营养改善和增加体力活动。
ACP强调，在启动推荐药物或因疗效不足更换药物时，医师与患者应共同讨论获益与风险、治疗成本、可及性、临床合并症、减重目标、预期寿命、个人价值观及禁忌症等要素。同时需告知患者减重可能带来的非预期副作用，包括营养缺乏以及肌肉和骨密度流失，老年患者尤需注意。
"超重和肥胖是慢性进行性疾病，会显著增加健康并发症风险并缩短预期寿命，"ACP主席Jan K. Carney医学博士（MD, MPH, MACP）指出，"尽管以营养改善和运动增加为核心的生活方式干预仍是首要管理手段，但许多成人仍难以达成具有临床意义的减重效果。在医师监督下，循证医学表明药物治疗能有效改善健康状况并实现安全减重。"
ACP将本指南指定为"动态指南"，这意味着随着减重药物研究领域的快速发展，指南推荐内容将根据新证据持续更新。
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