在对近5800名有和无注意力缺陷障碍的儿童进行扫描评估后,美国研究人员发现,通常处方的ADHD药物并不会主要激活大脑的注意力中心。
通常用于治疗注意力缺陷多动障碍的药物似乎与科学先前认为的工作方式不同。华盛顿大学医学院的研究人员在去年12月发表的一项研究发现,通常用于治疗ADHD的药物——如利他林或阿得拉——"主要作用于大脑的奖励和觉醒中枢,而非其注意力回路。"
该研究展示了这些兴奋剂可以实际实现什么以及不能实现什么,这些信息对ADHD患者非常重要,因为它解释了为什么使用药物的人突然觉得某些任务不那么费力。它还探讨了睡眠不足为何是一个如此重要的因素。
ADHD是一种始于儿童期的神经发育障碍。受影响的人通常在注意力、冲动控制和多动方面存在持续问题。
由神经病学教授本杰明·凯和尼科·多森巴赫领导的华盛顿大学研究团队检查了近5800名儿童的脑部扫描数据。研究人员检查了使用功能性磁共振成像(fMRI)进行的扫描,该技术通过检测与血流相关的改变来测量大脑活动。这些扫描显示了大脑哪些区域在任何时候是活跃的。
'警觉且感兴趣'
扫描发现,ADHD儿童的大脑区域连接和相互交流方式存在差异。ADHD患者通常在需要集中注意力时更难保持专注和积极性,并停止做白日梦。
华盛顿大学团队还研究了有关儿童生活环境的长期数据。研究人员比较了有和无ADHD的群体,以及在扫描当天服用和未服用药物的儿童。
他们发现,这些药物主要作用于大脑的奖励和觉醒中枢。它们并没有"点亮"大脑的注意力回路,即使在对成年人进行的额外实验中也是如此。
研究人员解释说,这意味着药物"通过使ADHD患者对任务更加警觉和感兴趣来提高表现,而不是直接改善他们的专注能力",并帮助"使孩子通常难以集中注意力的活动感觉相对更有回报。"
由于学习感觉不那么繁重,孩子们更可能坚持下去。
治疗ADHD
ADHD的治疗指南通常建议采用分层方法。首先选择的是为日常生活提供教育和支持,旨在提供结构并建立常规。根据障碍的严重程度,心理治疗可能会有所帮助。在中度至重度情况下,可能会将药物与其他疗法结合使用,或作为替代疗法。
哌甲酯、安非他明、阿托莫西汀和可乐定都是用于治疗ADHD的药物。
利他林是一种哌甲酯,阿得拉是一种安非他明混合物,它们是兴奋剂,能迅速提高多巴胺和去甲肾上腺素水平。这使人更加警觉和更有动力,从而能够保持专注。
阿托莫西汀和可乐定是"非兴奋剂",不会产生急性警觉性或欣快感。相反,它们倾向于稳定注意力、冲动控制和情绪易激惹性。
ADHD药物通常作为更全面治疗概念的一部分开具处方,并且仅在专科医生的监督下使用。
治疗通常从行为疗法开始,在此过程中,ADHD患者在治疗师的帮助下学习安排自己的日常活动——例如:家庭作业、工作、休闲——并将任务分解为可管理的部分,使用日历和提醒应用程序等工具有效组织自己,并更好地应对挫折或不知所措的感觉。
这并不能"治愈"ADHD本身。但是,明确的常规、奖励计划和自我安抚技巧都是管理症状的策略。
检查睡眠习惯
治疗通常涉及患者的家人,并在治疗之间布置家庭作业。在德国和许多其他国家,医生认为心理治疗与药物治疗同样有效。在ADHD较轻的情况下,药物可能会与心理治疗结合使用,因为它使实施所教授的治疗方法更容易。
该研究最令人惊讶的方面之一是兴奋剂如何帮助睡眠不足的ADHD儿童。这些药物与更好的学习成绩和认知表现相关。但对于睡眠充足且没有该障碍的儿童来说,情况并非如此。
对于睡眠不足的儿童,这些兴奋剂基本上从脑部扫描中消除了睡眠不足的影响。短期内,药物就像一夜良好睡眠的人工替代品。但是,研究团队警告说,这在长期内不一定有效。睡眠不足对人类在生物学上是有害的,即使药物可以在短时间内掩盖它。
必须仔细评估ADHD患者的睡眠不足情况,以及这是否可能是其症状的原因。可能最需要的是对睡眠卫生、日常生活习惯或减压进行简单调整。
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