在美国，《发病率和死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report）发表了三篇新研究，描述了美国商业实验室检测到的细小病毒B19感染病例增加的情况，其中包括五例令人担忧的明尼苏达州孕妇病例和乔治亚州患有镰状细胞病的儿童和青少年感染病例。8月，疾病控制与预防中心（CDC）在收到实验室检测阳性报告和孕妇及镰状细胞病患者中细小病毒B19相关并发症集群的报告后，发布了健康警报网络咨询。2024年初，几个欧洲国家也观察到了B19活动的显著增加。
这种疾病在怀孕早期会增加流产的风险，其特征是在儿童中表现为“脸颊红肿”皮疹，在成人中表现为关节痛。虽然大多数病例是无症状或轻微的，但有潜在血液疾病或免疫系统受损的人可能会出现更严重的后果。“B19感染可以在怀孕期间从母亲传播给胎儿，罕见情况下，也可以通过输血成分和某些血浆衍生物传播，”实验室研究的作者写道。“大多数人会在学龄期间感染B19。感染后的免疫力被认为是终身的。”
阳性率接近10%，从1.5%上升
在第一项研究中，北卡罗来纳州Labcorp的研究人员和CDC调查了2024年Labcorp的细小病毒B19检测阳性率的上升情况，与2018-19年呼吸道病毒季节的水平进行了比较。细小病毒B19在美国不是法定报告疾病。研究人员在359,445名儿童和成人临床标本中寻找免疫球蛋白（Ig）M抗体，这是近期感染的标志，并每月对平均1,059个献血者池的血浆进行B19核酸扩增测试（NAAT）。
临床标本中IgM阳性的比例在2024年春季上升至9.9%，高于2020年至2023年的不到1.5%，并且高于2018年同期的3.8%和2019年的5.1%。B19 NAAT阳性的献血者池（每个池512份捐赠）的比例在6月上升至20%，高于2020年至2023年的不到2%以及2018年春季的6.7%和2019年的7.3%。临床标本和健康献血者中细小病毒B19阳性率的增加表明2024年社区传播的增加。研究人员写道：“这种社区传播的增加可能是由于COVID-19大流行期间B19传播减少，这导致更多的人对B19易感。”作者敦促医疗保健提供者采取措施预防感染，并与公共卫生官员一起跟踪B19相关的不良结果，以减少孕妇和其他高风险患者的严重疾病。“照顾孕妇的医疗保健提供者应特别注意胎儿运动减少或水肿[严重肿胀]的迹象，这些可能与B19有关。”他们总结道。
四名孕妇出现并发症，包括一次流产
在第二项研究中，由明尼苏达大学和明尼苏达州卫生部（MDH）的研究人员领导的团队详细描述了2024年5月至8月期间五名孕妇的细小病毒B19感染情况。“公共卫生官员应提高对细小病毒B19活动的认识，包括托儿和学校提供者，并提供关于谁可能面临严重B19疾病风险的信息，以及感染后的儿童和工作人员何时可以返回托儿所或学校。”
这五名患者并不住在同一个社区，但其中四人家里有孩子，其中两名孩子的身体状况不佳。第五名患者可能在其工作的托儿设施中暴露，该设施中有发热和皮疹症状的儿童。所有患者都在怀孕13至20周期间经历了B19感染，没有人有免疫系统受损或血液疾病。一名患者在20周时因胎儿水肿而流产，一名患者在3个月的观察期内没有出现并发症，两名胎儿因严重贫血需要胎儿输血，另一名胎儿因严重贫血和水肿需要两次胎儿输血。其余四名患者足月分娩，婴儿未出现并发症。MDH使用两名患者的羊水进行了宏基因组测序，生成了完整的基因组，均为1A型，这是全球最常见的循环基因型。样本似乎没有通过最近的共同来源或传播事件相关。“公共卫生官员应提高对细小病毒B19活动的认识，包括托儿和学校提供者，并提供关于谁可能面临严重B19疾病风险的信息，以及感染后的儿童和工作人员何时可以返回托儿所或学校。”作者写道。
儿童中的致命贫血
第三项研究由亚特兰大儿童医疗保健领导的研究团队进行，涉及2023年12月至2024年9月期间55名患有镰状细胞病（SCD）和细小病毒B19感染的儿童。“医疗保健提供者应意识到SCD儿童B19感染的并发症风险，并在临床怀疑再生障碍危象时降低检测门槛。”
SCD儿童中与再生障碍危象相关的B19感染发生率为每1,000患者年35.6例，是2010年至2023年期间（每1,000患者年7.78例）的3.6倍。2014年（34例；每1,000患者年19.2例）和2019年（30例；每1,000患者年14.7例）B19相关再生障碍危象病例数和发生率增加。基于临床怀疑，2010年至2023年期间，每年接受B19检测的SCD患者比例中位数为2.9%，2024年上升至6.8%。SCD的并发症包括急性胸综合征（27%）、脾脏隔离（11%）、中风（3.6%）和肾病综合征（1.8%）。43名患者（78%）接受了输血。一名儿童在家意外死亡，但未确认B19感染。“医疗保健提供者应意识到SCD儿童B19感染的并发症风险，并在临床怀疑再生障碍危象时降低检测门槛。”研究人员写道。“患有SCD和B19感染的儿童和青少年应监测并发症；早期红细胞输血可能防止严重不良结果。”
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