美国心脏病和中风死亡人数下降，但仍为首要死因
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重点摘要：
- 根据美国心脏协会2026年心脏病和中风统计数据更新，心脏病仍是美国首要死因，中风已上升至第4位。
- 心脏病和中风合计占2023年美国死亡总数的四分之一以上，这是目前可获得数据的最新年份。
- 心血管疾病（包括各种类型的心脏病和中风）每年在美国造成的死亡人数超过癌症和意外死亡（第2和第3大死因）的总和。
根据美国心脏协会发布的2026年心脏病和中风统计数据：美国和全球数据报告，在经历了可能受新冠疫情影响的5年上升趋势后，心脏病和中风死亡人数已有所下降。然而，心脏病和中风仍是美国每年导致死亡人数最多的单一原因。心脏病（占美国死亡总数的22%）——作为持续一个多世纪的首要死因——和中风（占美国死亡总数的5.3%）——现已成为取代新冠的第4大死因——合计占2023年（目前可获得数据的最新年份）美国死亡总数的四分之一以上。该年度更新今日发表在Circulation杂志上。
心脏病和中风的总体死亡人数继续下降，总死亡人数减少，年龄调整死亡率也有小幅改善。年龄调整死亡率是一种通过消除人口年龄结构差异影响来公平比较死亡率的方法。
报告中的一些关键统计数据包括：
- 2023年，心血管疾病（CVD，包括心脏病、中风、高血压和心力衰竭）总死亡人数为915,973人，低于2022年的941,652人。2023年心血管疾病死亡的年龄调整率为每10万人218.3人，而2022年为每10万人224.3人。
- 2023年，平均每34秒就有一人死于心血管疾病。
- 冠心病（最常见的心血管疾病形式，影响心脏动脉，常导致心脏病发作）是2023年349,470名美国人的根本死因，低于2022年的371,506人。
- 2023年，在美国，平均每3分钟约有2人死于心脏病。
- 中风是2023年162,639名美国人的根本死因，低于2022年的165,393人。
- 2023年，在美国，平均每3分14秒就有一人死于中风。
美国心脏协会志愿者主席、纽约市Northwell Health Katz女性健康研究所女性健康高级副总裁兼执行主任Stacey E Rosen医学博士(FAHA)表示："看到心脏病和中风总死亡人数下降令人鼓舞。过去5年似乎是一个异常时期，因为大流行对那段时间的所有健康状况都产生了巨大影响。事实仍然是，心脏病和中风每天仍在夺走我们太多亲人的生命。它们合计导致的死亡人数仍超过第2和第3大死因（包括所有类型的癌症和意外事故）的总和。"
从排名来看，中风现在位居主要死因榜单的第4位，这与新冠死亡人数从该位置下降至第10位相关。虽然中风总死亡人数几年来首次下降，但最年轻和最年长人群中风死亡人数的增加仍然是一个主要的健康问题：
- 2013年至2023年间，25至34岁人群的粗中风死亡率增加了8.3%，这与2012年至2022年间该比率没有增加形成了显著对比。
- 2013年至2023年间，85岁以上人群的粗中风死亡率增加了18.2%，而2012年至2022年间仅增加了12.1%。
美国心脏协会统计数据更新撰写委员会志愿者主席、加利福尼亚州帕洛阿尔托斯坦福大学心血管医学教授Latha P. Palaniappan医学博士、理学硕士(FAHA)表示："好消息是，总体上因各种原因死亡的人数减少，随着预期寿命在新冠疫情后持续回升，死亡率也在改善。然而，约有一半的美国成年人仍患有某种形式的心血管疾病。这些比率仍高于疫情前的水平，高血压、糖尿病和肥胖等常见疾病的持续增加继续推动风险上升。"
Palaniappan表示，这些导致中风和整体心血管疾病的健康状况日益普遍的情况仍然令人担忧。将2017年至2020年的数据与2021年至2023年的数据进行比较：
- 目前约有1.259亿（47.3%）美国成年人患有高血压，而此前为1.224亿（46.7%）。
- 近2950万美国成年人被诊断患有糖尿病，而此前为2930万人。
- 约50%的美国成年人患有肥胖症或严重肥胖症，虽然这比此前的51.1%略低，但2至19岁青少年的肥胖症和严重肥胖症却出现了令人担忧的增长——从此前的25.4%上升至现在的28.1%。
这些健康因素不仅导致心脏病和中风，还导致其他并发症。由于这些疾病之间的相互关联性，今年的统计数据更新首次包含了一章关于心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的内容。CKM综合征是一种由心脏病、肾脏疾病、糖尿病和肥胖症之间的联系组成的健康障碍，导致不良健康结果。CKM综合征通过存在以下风险因素来识别：高血压、高甘油三酯、胆固醇异常、高血糖（糖）、肾功能受损以及体重超标或肥胖。今年报告的数据表明：
- 近90%的美国成年人有某种程度的CKM综合征
- 超过80%的美国年轻和中年成年人已经显示出早期CKM风险。
芝加哥西北大学Feinberg医学院心血管流行病学Magerstadt教授、预防医学和心脏病学副教授、统计数据更新撰写小组志愿者副主席Sadiya S. Khan医学博士、理学硕士(FAHA)表示："这些数字应该敲响警钟，特别是对年轻成年人，因为这是对我们未来的一个缩影。这些健康状况的总体预测显示，未来几十年几乎所有层面都将出现增长。尽管这些不断上升的数字可能令人沮丧，但我们诊断和治疗手段的进步带来了希望。我们可以在事件发生前检测到预警信号，现在我们有许多工具可以预防事件。预防是我们产生最大影响的最有力方式，我们使用得越多，使用得越早，就能挽救更多的生命。"
统计数据更新中引用的多项研究表明，遵循美国心脏协会的"生命八大要素"™健康生活方式指导可以取得进展，预防心脏病和中风并改善大脑健康。"生命八大要素"是一套四项健康行为（改善饮食、增加活动、戒烟、获得健康睡眠）和四项健康因素（管理体重、控制胆固醇、管理血糖、管理血压）的组合，是改善和维持心血管健康的关键措施。遵守这些措施决定了从理想到中等再到低的心血管健康评分。
Palaniappan表示："越来越多的科学证据表明，遵循这八项措施可以显著降低心血管疾病的总体负担。我们对今年统计数据更新中介绍的许多研究结果感到非常鼓舞。"
这些报告的研究结果包括：
- 对2010年至2022年59项研究的综述发现，按照"生命八大要素"衡量，心血管健康理想的人比心血管健康较差的人患心血管事件的风险低74%。
- 在美国，最佳的"生命八大要素"评分可以预防高达40%的年度全因死亡和心血管疾病死亡。
- 更好的心血管健康也与更好的大脑健康相关，包括更年轻的大脑年龄、更少的亚临床血管疾病、更慢的认知能力下降以及降低的痴呆风险。例如，在对14项研究的荟萃分析中，心血管健康每提高1分，痴呆率就降低6%，而心血管健康不良的负面影响在中年比晚年更为明显。血管风险因素越来越被认为是大脑健康最重要的风险因素集群，特别是因为它们的高患病率和潜在的可修改性。
Palaniappan指出，遗憾的是，数据继续显示对"生命八大要素"措施的遵循情况不佳：
- 饮食评分在成人和青少年的八项措施中是最低的。
- 只有四分之一（25.3%）的美国成年人符合国家体育活动指南。只有五分之一（19.5%）的6至17岁美国青少年每周每天进行60分钟或更长时间的体育活动。
- 总体而言，吸烟率似乎在下降；然而，电子烟现在是青少年使用最多的烟草产品：18.1%的美国高中生（284万）报告使用电子烟。在目前使用电子烟的中学生和高中生中，26.3%报告每天使用。
- 不到一半（43.5%）的美国2型糖尿病治疗患者能够控制病情。
Rosen表示："我们知道，高达80%的心脏病和中风通过生活方式改变是可以预防的，许多导致心血管健康不良的慢性健康状况是可以管理的。改善心血管健康是可能的。然而，这需要共同努力。统计数据更新中提供的数据对许多人来说可能只是数字，但对美国心脏协会来说，这些数字关乎生命。我们希望这些信息能提供动力，我们的项目和资源可以作为指南，让社区团结起来寻求变革，让个人采取行动。作为协会，我们将继续成为改善每个人、每个地方健康和福祉的变革催化剂。"
自1927年以来，美国心脏协会一直发布年度统计数据更新，作为了解心血管疾病和大脑健康真实影响的资源——它主要影响谁，哪里影响最严重，以及哪些因素推动风险。
美国心脏协会首席执行官Nancy Brown表示："美国心脏协会是全球领先的心脏病和中风研究非营利资助者，如果我们想要改变心血管研究的未来，这些知识至关重要。此外，这份年度统计数据更新已成为塑造提高认识努力和指导政策以应对心血管疾病日益增长的负担及其驱动风险因素的主要资源。作为世界首要死因，心血管疾病需要全球关注，本报告揭示的见解有助于指导协会在全球范围内开展的救生工作。"
此统计数据更新由美国心脏协会流行病学和预防统计委员会及中风统计委员会代表的志愿者撰写小组准备。
来源：美国心脏协会新闻稿 2026年1月21日
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