摘要
背景： 根据美国心脏协会(AHA)的数据，中风是美国第五大死因，每年约有16万人死于中风，给美国医疗保健系统带来560亿美元的年成本。85%的中风是由脑梗死引起的。我们旨在研究55至85岁以上老年人群中脑梗死死亡率的变化模式。
方法： 我们使用CDC Wonder数据库，通过ICD-10代码I63，搜索了1999年至2020年的数据。选择2000年作为人口标准年，2013年作为城市化标准年。死亡率结果以每10万人口的年龄标准化率(AAR)或年龄标准化死亡率(AAMR)表示，十年龄组的死亡率则以粗率表示。
结果： 整体死亡率趋势以及两性死亡率趋势均遵循15年下降、随后4年上升（大U形模式），然后是逐年下降-上升模式（小V形模式）。从1999年(AAR=46.8)到2014年(AAR=14.8)死亡率呈下降趋势，然后上升至2018年(AAR=36.8)。2019年AAR下降至32.5，随后在2020年上升至38.3。在此期间，男性的死亡率一直高于总体和女性死亡率（图1）。
同样，所有种族的死亡率趋势在2010年代中期之前呈下降趋势，然后上升至2018年，随后在2019年短暂下降，2020年急剧上升。黑人的死亡率在所有种族中最高（1999年AAR=60.2，2012年AAR=17.1，2020年AAR=51.7）。2020年，黑人(AAR=51.7)之后，死亡率第二高的是西班牙裔(AAR=37.9)，其次是白人(AAR=37.3)，然后是美国原住民(AAR=34)，最后是亚裔/太平洋岛民(AAR=27.2)（图2）。
当按性别将该年龄组的死亡率细分为十年龄组(55-64岁、65-74岁、75-84岁、85岁以上)时，在前三个时期（55岁至84岁），男性的粗死亡率高于女性，但有趣的是，在85岁及以上年龄组，女性死亡率超过了男性（图3）。
结论： 在55岁及以上人群中，死亡率从1999年到2014年下降，然后到2018年短暂上升。在此期间，男性的死亡率更高。在所有种族中，黑人的死亡率最高。在十年龄组中，除85岁及以上年龄组女性死亡率更高外，其他所有年龄组男性的死亡率均高于女性。
图1. 1999-2020年美国老年人（55岁以上）脑梗死性别死亡率趋势
图2. 1999-2020年美国老年人（55岁以上）脑梗死种族死亡率趋势
图3. 1999-2020年美国老年人（55岁以上）十年龄组脑梗死性别死亡率趋势
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