高血压性慢性肾脏病死亡率在美国黑人和西班牙裔成年人以及南部居民中呈现显著不均衡分布。
1999年至2023年间，美国高血压性肾病的年龄标化死亡率上升了48%。男性、南部各州居民以及黑人或西班牙裔成年人的死亡率高于全国平均水平。研究者在美国心脏协会于马里兰州巴尔的摩举行的2025年高血压科学会议上公布了这些最新研究结果。
“高血压不仅关乎中风或心脏病发作——它也是肾脏疾病和死亡的主要原因，尤其在黑人和西班牙裔社区中，”密歇根州底特律韦恩州立大学和亨利·福特罗切斯特医院的医学博士/公共卫生硕士候选人乔伊文·尼永贝拉在美国心脏协会声明中表示，“信息很简单：检查你的血压，及早治疗，不要忽视它，因为它可能悄然导致危及生命的肾脏问题。”
在该研究中，尼永贝拉博士团队分析了1999-2023年美国疾病控制与预防中心WONDER数据库的数据。在此期间，高血压性慢性肾脏病导致15岁及以上人群274,667人死亡。高血压性慢性肾脏病的年龄标化死亡率从每10万人3.3人上升至4.91人。
男性患者死亡率高于女性患者（年龄标化死亡率4.48 vs 3.69）。肾衰竭导致男性比女性高出22%的超额死亡率。
黑人患者的死亡率为每10万人10.37人，是其他种族群体平均死亡率（每10万人3.33至3.90人）的三倍。西班牙裔患者的年龄标化死亡率比非西班牙裔患者高15%（4.55 vs 3.97）。
在所有美国地区中，西部地区的高血压性慢性肾脏病总体年龄标化死亡率最高，为每10万人4.59人。在南部各州中，华盛顿特区（7.6）、田纳西州（5.9）和密西西比州（5.8）的每10万人年龄标化死亡率最高。
尼永贝拉博士团队指出：“肾衰竭状态分析显示，这些差异不仅仅由终末期肾病进展驱动，突显了上游预防的迫切需求。”他们建议根据美国心脏协会和KDIGO指南，在高危群体中实施更早、更积极的血压控制和慢性肾脏病筛查。
全球慢性肾脏病死亡率的上升凸显了心肾连接的重要性。另一项针对515,602名20岁及以上台湾患者的观察性研究最近发表在《PLOS One》杂志上，该研究分析了1996年至2017年健康筛查数据，发现心肾代谢综合征患者全因死亡率和心血管疾病死亡率风险显著增加。
心肾代谢综合征的存在与全因死亡率风险增加（风险比：1.33；95%置信区间：1.28，1.39）、心血管疾病死亡率（风险比：2.81；95%置信区间：2.45，3.22）以及终末期肾病（风险比：10.15；95%置信区间：7.54，13.67）显著相关。每个额外的心肾代谢组分——高血压、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合征和高脂血症——与全因死亡率风险增加22%和心血管疾病死亡率风险增加37%相关。每个心肾代谢组分使平均预期寿命减少3年。
研究作者强调：“心肾代谢综合征不应被视为一组孤立的疾病。医生应采用跨学科方法，在诊断任何单一疾病组分时，全面处理所有五个组分，以确保全面的跨专业护理。”
本文最初发表于《肾脏与泌尿学新闻》
参考文献：
Nyongbella J, Pineiro De Jesus P, Lavu VK, et al. Hypertensive renal disease mortality in the United States (1999–2023): A 25-year analysis of trends and sociodemographic disparities. American Heart Association Hypertension Scientific Sessions 2025. September 6-9, 2025; Baltimore, Maryland. Poster FR524.
Tsai M-K, Tze-Wah Kao J, Wong C-S, et al. Cardiovascular-kidney-metabolic syndrome and all-cause and cardiovascular mortality: A retrospective cohort study. PLoS Med.
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