美国食品药品监督管理局（FDA）近日批准了全球首个每年两次的长效艾滋病预防注射药物，这项突破性进展被认为可能终结艾滋病传播。但专家警告，美国国内公共卫生机构的瓦解、医保体系的削弱以及国际援助的削减，可能严重阻碍药物的全球推广。
这款由吉利德科学公司（Gilead Sciences）研发的来那卡帕韦（lenacapvir）注射剂，被公认为继每日口服药之后最有效的预防方案。在两项针对高风险人群的临床试验中，该药物预防新发感染的有效率接近100%，远超传统每日口服药。美国艾滋病研究基金会（amfAR）公共政策主任格雷格·米利特（Greg Millett）表示："这确实有可能终结艾滋病传播。"
与安全套和现有预防药物（PrEP）相比，这款每半年注射一次的药物具有显著优势。它能有效解决患者漏服药问题，并减少因每日用药引发的病耻感。该药物以Yeztugo（耶兹图戈）品牌上市，需在腹部皮下注射两针形成药物储库，每次注射前必须进行HIV阴性检测。但需注意的是，该药物仅预防艾滋病，不针对其他性传播疾病。
推广面临多重挑战：美国公共卫生机构经费削减导致基层医疗服务能力下降；联邦最高法院正在审理可能取消PrEP药物零共付政策的案件；特朗普政府时期疾控中心（CDC）的艾滋病预防项目已大规模削减。美国艾滋病与肝炎政策研究所（HIV+Hepatitis Policy Institute）负责人卡尔·施密德（Carl Schmid）担忧："我们正在抽走艾滋病预防和检测项目的根基。"
药物定价方面，美国市场标价为每年28,218美元，与现有PrEP药物相当。吉利德公司承诺提供保险覆盖和患者援助计划，并已与六家仿制药厂商达成协议，为120个低收入国家（主要在非洲、东南亚和加勒比地区）提供低成本版本。公司高级副总裁贾里德·贝滕（Jared Baeten）博士表示，将确保200万人在仿制药上市前获得非盈利供应。
但联合国艾滋病规划署（UNAIDS）执行主任温妮·拜尼玛（Winnie Byanyima）批评定价过高："如果价格无法承受，就改变不了现状。"专家特别指出，拉美等中等收入国家被排除在援助计划之外。休斯顿医生戈登·克鲁福特（Gordon Crofoot）强调："每个国家的每个高风险人群都应获得这种高效预防手段。"
目前全球每年新增艾滋病感染约130万例，美国约3万例。美国现有40万人使用PrEP，远低于潜在受益人群。德克萨斯州休斯顿的PrEP使用者伊恩·哈德森（Ian Haddock）表示："现在我不用随身带药瓶，每半年一次的注射让预防变得更容易。"
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