美国堕胎禁令与出生率及婴儿死亡率增加有关，研究发现

Abortion bans in the US linked to increased births and infant mortality, studies find

约翰霍普金斯彭博公共卫生学院的研究人员分析了美国堕胎禁令的影响，发现实施全面或六周堕胎禁令的州出生率和婴儿死亡率均有所增加。

自2021年以来，美国的堕胎政策发生了迅速变化。德克萨斯州于2021年9月实施了六周禁令，最高法院在2022年6月的多布斯诉杰克逊妇女健康组织案（Dobbs v. Jackson Women's Health Organization）裁决允许各州限制堕胎。截至2024年底，已有21个州实施了堕胎禁令，导致合法堕胎渠道大幅减少，尽管全国范围内的堕胎数量略有上升，因为其他州的堕胎数量有所增加。

研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了题为“美国堕胎禁令与生育”的研究，分析了2012年至2023年间所有50个州和哥伦比亚特区的出生证明和美国人口普查局的数据。研究人员使用贝叶斯面板数据模型估计了与堕胎禁令相关的各州生育率的变化，按年龄、种族和民族、婚姻状况、教育水平和保险支付者进行分析。

该研究重点关注了14个实施堕胎禁令的州，估计平均每1,000名育龄女性增加了1.01个出生（观察值为60.55，预期值为59.54），相当于增加了22,180个额外出生。整体生育率增加了1.70%，其中增幅最大的群体包括少数民族（约2%）、未婚人士（1.79%）、35岁以下人士（约2%）、医疗补助受益人（2.41%）和没有大学学位的人士（高中文凭2.36%，部分大学教育1.58%）。

州际差异明显，德克萨斯州的预计增幅最大（2.32%），其次是肯塔基州（1.41%）和密西西比州（1.35%）。南方州的生育率增幅约为非南方州的两倍。种族、民族和教育差异解释了大部分州级生育变化的变异性。

另一项由约翰霍普金斯彭博公共卫生学院发表在《美国医学会杂志》上的研究，“美国堕胎禁令与婴儿死亡率”，也使用了2012年至2023年的全国出生和死亡证明数据来分析婴儿死亡率。该研究采用贝叶斯面板数据模型，比较了实施禁令州的观察到的婴儿死亡率与基于禁令前数据和未实施禁令州趋势预测的死亡率。

在实施全面或六周堕胎禁令的州，观察到的婴儿死亡率为每1,000例活产6.26例，而预期率为5.93，增加了5.60%（绝对增加：每1,000例0.33例），相当于估计有478例额外婴儿死亡。德克萨斯州占了很大一部分增加，观察到的死亡率为每1,000例活产5.79例，而预期率为5.30。

预计的婴儿死亡率增加在南方州更为显著，并对黑人婴儿造成了不成比例的影响。黑人婴儿的死亡率增加了10.98%（观察到的每1,000例活产11.81例，预期为10.66），绝对增加了每1,000例1.15例，导致265例额外死亡。与先天性异常相关的婴儿死亡率也增加了，观察到的死亡率为每1,000例活产1.37例，预期为1.24，增加了10.87%。未归因于先天性异常的死亡率从预期的每1,000例4.69例增加到4.89例。

两项研究的结果表明，实施堕胎禁令的美国州经历了高于预期的生育率和婴儿死亡率，尤其是对黑人婴儿、年轻人、受教育程度较低的人群和医疗补助受益人产生了显著影响。南方州的增幅最大。这些州的额外出生发生在母婴健康结果最差的地区，引发了对堕胎限制对公共健康和健康不平等的长期后果的担忧。

布朗大学公共卫生学院的Alyssa Bilinski博士分析了这两项关于美国堕胎限制影响的研究。她在《美国医学会杂志》上发表了评论文章《堕胎可能是有争议的——支持儿童和家庭不必如此》，将这些研究置于更广泛的公共卫生关切和政策影响中进行了阐述。

《美国医学会杂志》上的这两项研究表明，生育率增加了1.7%，相当于大约22,000个额外出生，婴儿死亡率增加了6%，相当于大约500个额外的婴儿死亡。与堕胎禁令相关的出生婴儿死亡率大约是普通人群的四倍（每1,000例24例，而非约6例）。

Bilinski指出，这些发现与之前的Turnaway研究相一致，该研究表明无法获得堕胎会导致长期的不良健康、经济和社会后果。

Bilinski强调，迫切需要通过扩大医疗补助、带薪育儿假、负担得起的托儿服务和增强儿童税收抵免等政策干预措施来支持受影响的个人和家庭。她还强调了为医疗专业人员提供指导以应对堕胎禁令带来的新法律和医学复杂性的必要性。

未来的研究需要评估对母婴健康、医疗保健获取和社会结果的长期影响。Bilinski总结道，虽然堕胎政策仍然是一个有争议的问题，但确保为儿童和家庭提供足够的支持应该是跨越政治分歧的共同优先事项。

值得注意的是，这些禁令主要影响低社会经济地位的人群。这可能部分是因为禁令是地方性的，而不是全国性的。有能力跨州旅行或获取自我管理药物堕胎的人仍然几乎可以获得除紧急情况外的所有堕胎服务。

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