代谢风险因素在心力衰竭人群中变得更加普遍，肥胖率增加了86%，糖尿病或前驱糖尿病率上升了42%。
根据《美国心脏病学会杂志》发表的一项研究，美国成年人中心力衰竭（HF）的粗患病率从1988年的2.1%增加到2023年的3.0%。研究者评估了1988年至2023年国家健康与营养调查（NHANES）中的心力衰竭数据。
所有20岁及以上的参与者均被纳入以估算心力衰竭的患病率，而仅自我报告有心力衰竭病史的患者被纳入以估算心力衰竭患者主要风险因素的患病率。主要结局是心力衰竭及其主要风险因素的患病率。死亡率和功能障碍也进行了评估。心力衰竭状态基于患者自我报告医生是否已诊断心力衰竭。
这些发现对旨在减轻美国心力衰竭国家负担的公共卫生举措具有重要意义。
该分析包括83,583名参与者，其中3,078人有心力衰竭病史。总体中位年龄为45岁，52.0%为女性。
心力衰竭患病率从1988年的2.1%（95%置信区间[CI]，1.7%-2.6%）增加到2023年的3.0%（95% CI，2.5%-3.6%）。这是43%的增加（患病率比[PR]，1.43；95% CI，1.08-1.91）。年龄标准化心力衰竭患病率无显著增加，从1988年的2.9%（95% CI，2.3%-3.4%）变为2023年的3.0%（95% CI，2.5%-3.5%）。
高血压患病率从1988年的80.8%（95% CI，73.5%-86.5%）降低到2023年的49.0%（95% CI，41.4%-56.7%），下降了39%（PR，0.61；95% CI，0.51-0.73）。肥胖患病率从1988年的32.5%（95% CI，25.1%-40.8%）增加到2023年的60.4%（95% CI，51.0%-69.1%），代表86%的增加（PR，1.86；95% CI，1.36-2.55）。
基于糖化血红蛋白水平的前驱糖尿病或糖尿病患病率从1988年的48.6%（95% CI，39.3%-58.0%）增加到2023年的69.2%（95% CI，63.3%-74.6%），增加了42%（PR，1.42；95% CI，1.14-1.77）。
根据总胆固醇水平，高胆固醇血症患病率从1988年的71.5%（95% CI，59.7%-81.0%）降低到2023年的22.6%（95% CI，15.3%-32.1%），下降了68%（PR，0.32；95% CI，0.21-0.47%）。心肌梗死（MI）病史从1988年的59.3%（95% CI，50.3%-67.7%）降低到2023年的42.1%（95% CI，36.2%-48.3%）（PR，0.71；95% CI，0.57-0.88%）。
吸烟患病率从1988年的34.8%（95% CI，24.2%-47.1%）降低到2020年的16.4%（95% CI，11.8%-22.5%），下降了53%（PR，0.47；95% CI，0.30-0.74）。
对于非西班牙裔黑人、西班牙裔或其他少数族裔患者，肥胖增加的趋势在2010年后趋于平稳（P交互=0.02），而这一现象在非西班牙裔白人患者中未发现。与男性相比，女性心肌梗死的减少更为明显（PR，0.50；95% CI，0.34-0.73），而男性为（PR，0.79；95% CI，0.63-0.98；P交互=0.004）。
与无心力衰竭患者相比，心力衰竭患者中高血压、高胆固醇血症、心肌梗死的减少以及肥胖的增加趋势更为显著。
该研究的局限性包括缺乏超声心动图和生物标志物数据，以及使用自我报告的心力衰竭状态。此外，心肌梗死的评估依赖于自我报告，心肌梗死诊断标准的变化可能影响了结果，且35年间的生化检测并非完全一致。
研究人员写道："这些发现对旨在减轻美国心力衰竭国家负担的公共卫生举措具有重要意义。"
披露：部分研究作者与生物技术、制药和/或设备公司有关系。请参阅原始参考文献获取作者披露的完整列表。
参考文献：
Sayed A, Vasan RS, Harrell FE JR, Butler J. 1988年至2023年美国心力衰竭患病率、相关风险因素及健康负担趋势。《美国心脏病学会杂志》。2025年11月26日在线发表。doi: 10.1016/j.jacc.2025.09.1503
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