关键要点：
- 涉及芬太尼与兴奋剂的死亡率在2024年下降
- 黑人和美洲原住民社区的药物过量死亡率高于全国平均水平
根据发表在《成瘾》期刊上的一项研究，2023年至2024年，美国药物过量死亡率下降了24.4%，主要归因于非法芬太尼导致的死亡减少。
但加利福尼亚大学圣地亚哥分校精神病学系住院医师Joseph R. Friedman医学博士、哲学博士、公共卫生硕士及其同事表示，尽管所有种族和族裔群体都出现了这种下降趋势，但差距仍然存在。
数据来源：Friedman JR等，《成瘾》，2026；doi:10.1111/add.70472。
Friedman对Healio表示："最近的早期数据显示，2023年至2024年间，美国药物过量死亡人数突然出现历史性下降。我们想深入研究这些数字，看看究竟是哪些药物导致了这一可喜的变化。"
研究人员还试图确定这些下降是否在各种人口统计学特征中都有所体现，考虑到在COVID-19大流行期间，药物过量死亡中的种族差异显著恶化。
Friedman表示："最后，我们的团队希望更新对药物过量危机的当前理解，特别是跟踪芬太尼、兴奋剂和新型添加剂如赛拉嗪的致命组合。"
四波药物过量浪潮
研究人员指出，药物过量死亡可分为四波，每波由主要驱动药物定义：第一波是处方阿片类药物；第二波是海洛因；第三波是非法芬太尼和其他合成阿片类药物；第四波是芬太尼与可卡因、甲基苯丙胺或其他兴奋剂的组合。
根据疾病控制与预防中心(CDC)1999年至2024年的广泛在线流行病学研究数据平台数据显示，第一波的死亡率从2017年开始下降。第二波的死亡率从2016年更早开始下降，第三波的死亡率从2023年开始下降。
第四波的药物过量死亡率从2024年开始下降。然而，研究人员表示，2023年至2024年，非芬太尼导致的甲基苯丙胺和可卡因过量死亡率有所上升。
赛拉嗪导致的总体死亡率保持稳定，但在涉及芬太尼的死亡中所占比例从2023年的8.3%上升到2024年的12.6%。
Friedman及其同事将2023年至2024年间药物过量死亡总体下降归因于非法芬太尼导致的死亡减少。涉及芬太尼但不含兴奋剂的死亡人数从31,193人降至19,673人。同样，涉及芬太尼和兴奋剂的死亡人数从41,583人降至28,062人。
Friedman表示："对我们来说，最重要的发现是，涉及芬太尼和兴奋剂混合的死亡——被称为药物过量危机的'第四波'——首次实际下降。这一重大转变帮助全国药物过量死亡率在短短一年内显著下降了24.4%。"
2023年，涉及不含芬太尼的兴奋剂的死亡总数为18,142人，占所有药物过量死亡的17.3%；2024年为18,907人，占23.8%。
Friedman表示："令人担忧的是，尽管总体趋势积极，但单独涉及兴奋剂以及动物镇静剂赛拉嗪的死亡仍在上升。"
"此外，尽管全国范围内有所改善，但我们担心的是，黑人和非裔美国人以及美洲印第安人和阿拉斯加原住民社区面临的药物过量死亡率仍远高于全国平均水平。"
2024年的总体死亡率为每10万人中有23.7人死于药物过量。
研究人员表示，尽管2024年黑人群体的死亡率为每10万人35.99人，比之前下降了29.33%，但仍比总体率高1.51倍。
美洲印第安人和阿拉斯加原住民群体的死亡率最高，每10万人中有50.8人死亡，是总体率的2.15倍，尽管从2023年下降了20.1%。
白人群体的死亡率为每10万人24.8人，比总体率高1.04倍，代表从2023年下降了23.9%。
2024年，黑人群体中不含芬太尼的可卡因过量死亡率是总体平均值的3.13倍，赛拉嗪导致的死亡率也是总体平均值的1.66倍。
黑人和美洲印第安人/阿拉斯加原住民群体的不含芬太尼的甲基苯丙胺过量死亡率也是全国平均水平的3.24倍。
研究人员将药物过量死亡总体下降归因于高风险人群的减少，公众对芬太尼风险的认识不断提高，以及死者没有被新用户所取代。
其他原因可能包括可用芬太尼供应或纯度的下降、疫情后恢复、纳洛酮的可用性，以及阿片类药物使用从注射转向吸烟。
Friedman及其同事进一步表示，美国的药物过量死亡率远高于西欧，如果死亡率相同，美国的死亡人数将从80,000人降至约9,000人。
下一步措施
在阿片类药物使用障碍药物、减少伤害、获取成瘾相关治疗和其他循证方法方面加大投资，以及为受到不成比例影响的群体提供有针对性的解决方案，可能有助于这些结果继续改善。
Friedman表示："在第一线，我们强调医疗保健提供者需要继续扩大对有效治疗的获取。"
由于不含芬太尼的兴奋剂导致的死亡增加，研究人员建议临床医生调整筛查和治疗计划，同时解决阿片类药物和兴奋剂成瘾问题。
Friedman表示："医生和护士还应将减少伤害作为患者护理的标准部分，包括分发逆转药物纳洛酮，并向患者教育关于不可预测的药物供应。"
"最后，为了消除持续的种族差距，医疗机构必须提供文化定制的护理，直接支持受这场危机影响最严重的少数族裔社区，"他补充道。
研究人员表示，需要为治疗成瘾和减少伤害的项目确保长期资金，特别是因为美国的药物过量死亡人数比任何其他国家都多。
Friedman对Healio表示，新政策还应解决社区和系统层面的障碍，以确保来自代表性不足群体的患者能够获得公平的健康，并减轻研究中发现的种族差异。
他表示："此外，领导者应该超越死亡率，更多关注更广泛的健康影响，如兴奋剂使用导致的长期残疾。最后，投资于更好的公共卫生追踪系统将帮助官员在危险的新添加剂如赛拉嗪失控之前发现它们。"
更多信息：
Joseph R. Friedman医学博士、哲学博士、公共卫生硕士可通过psychiatry@healio.com联系。
专家观点
Sameer Imtiaz博士、理学硕士
Friedman及其同事的最新文章对2023年至2024年美国按物质参与情况划分的药物过量死亡率下降提供了重要描述。尽管2024年的数据是初步的，但这些发现为药物过量危机提供了有价值的见解。
研究人员报告称，2023年至2024年间，不含兴奋剂的芬太尼过量死亡人数（从31,193人降至19,673人）以及含兴奋剂的芬太尼过量死亡人数（从41,583人降至28,062人）均有所下降，首次证明药物过量危机的"第四波"正在下降。
此外，他们报告称不含芬太尼的兴奋剂过量死亡人数增加，而赛拉嗪过量死亡人数基本没有变化，这表明可卡因、甲基苯丙胺和赛拉嗪可能在药物过量危机背景下代表潜在重要性增加的物质。
这些发现意义重大，因为先前的研究主要强调阿片类药物过量死亡的减少，而忽略了按物质参与情况的细分。这些发现引出两个启示。
首先，尽管多种因素可能导致芬太尼过量死亡减少（如高风险人群的减少、非法芬太尼供应的变化、纳洛酮可用性的扩大以及消费方式的转变），但每种因素的相对贡献仍不明确。需要澄清这些机制，以更好地理解药物过量死亡的减少，并为未来的公共卫生响应提供信息。
其次，兴奋剂过量死亡的上升表明，可能需要更多关注、投资和扩大针对可卡因和甲基苯丙胺使用的减少伤害和成瘾治疗干预措施。
Sameer Imtiaz博士、理学硕士
多伦多成瘾与心理健康中心心理健康政策研究所研究员
披露： Imtiaz报告没有相关财务披露。
专家观点
Trent Hall博士
作为一名在医院照顾药物过量幸存者的医生，药物过量死亡率近25%的下降对我来说意义重大且令人鼓舞。然而，我们仍然失去了太多人。100%的药物过量死亡都是可以预防的。
经历了这么多年的可怕流行病后，我们知道如何拯救这些生命。现在比以往任何时候都更重要的是确保我们的治疗和预防工作能够覆盖到最需要的人群。
我在一家一线医院工作，该医院所在的县在阿片类药物危机中经历了灾难性的生命损失。但通过坚定承诺进行药物过量预防和物质使用治疗，我们县从2022年到2024年将此类死亡减少了39%。
临床医生应尽可能使循证治疗易于获取。这意味着在患者准备就绪时开始药物治疗和咨询，并提供纳洛酮。
也许最重要的是，我们都需要习惯与人们进行不带评判的关于酒精和物质使用的对话。这对患者来说可能是一个非常困难的对话，帮助他们感到安全地与你交谈可能是拯救生命的第一个步骤。
政策应侧重于扩大我们已知有效的获取渠道：阿片类药物使用障碍药物、纳洛酮、减少伤害服务、药物检查、低门槛治疗和康复支持。我们还需要政策变革，使美沙酮和丁丙诺啡更容易获取，支持医院、监狱和急诊室的治疗，并报销针对兴奋剂使用障碍的循证护理。文章中的种族差异提醒我们，这些努力需要文化上知情且对所有人都可及。
Trent Hall博士
俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心精神病学和行为健康系成瘾医学临床助理教授
披露： Hall报告没有相关财务披露。
消息来源/披露
来源：
Friedman JR等，《成瘾》，2026；doi:10.1111/add.70472。
参考文献：
美国2024年药物过量死亡人数下降，但进展不均衡，研究发现。2026年6月2日发布。2026年6月24日访问。
披露： 作者报告没有相关财务披露。
【全文结束】