晨起时发现手指活动不灵活、手肿得像戴了副手套，这种情况可能是心血管系统发出的“预警信号”。现代医学研究发现，手部水肿其实是体循环淤血的一种外在表现，和心脏的泵血功能好坏关系密切。
心脏功能异常引发手肿的原因，涉及几个身体的“连锁反应”：当心肌收缩力变弱时，心脏每次跳动泵出的血变少，会激活体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（简称RAAS），导致水分和盐分在体内堆积；如果心室壁增厚或扩张影响了心脏的舒张功能，静脉里的血液回流不畅，毛细血管里的压力会升高；还有缩窄性心包炎这类疾病，会限制心室充盈，造成类似的后果。这些变化最终会让组织液在皮下间隙堆积，尤其是晚上躺着的时候，重力影响小，更容易出现手肿。
心血管问题引起的手肿有几个明显特点：按下去会有凹陷（医学上叫可凹性水肿），常伴随下肢水肿往上蔓延，患者还可能出现活动后喘气费劲、晚上睡着后突然憋醒（得坐起来才能呼吸，叫夜间阵发性呼吸困难）或只能坐着呼吸（端坐呼吸）这些危险信号。不过，不是所有手肿都和心脏有关，要注意和以下情况区分：
- 神经源性因素：比如长期用手腕导致的腕管综合征，会让拇指、食指、中指发麻刺痛，手肿常和腕部劳损一起出现；
- 淋巴系统问题：淋巴回流不畅引起的水肿不会有凹陷（叫非凹陷性水肿），通常只在一只手出现，皮肤摸起来比较硬，做抬手试验会阳性；
- 内分泌或代谢问题：比如中年女性常见的特发性水肿，和月经周期有关，早上起来主要是眼皮肿。
要预防心血管相关的手肿，得从日常健康管理入手：
- 运动：每周做5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳，能增强心肺功能；
- 饮食：每天吃盐不超过5克（大概一啤酒瓶盖的量），多吃深海鱼、亚麻籽这类富含ω-3脂肪酸的食物，有助于保护心血管；
- 监测：40岁以上的人建议每年查一下BNP或NT-proBNP（反映心脏功能的指标），定期做心电图、心脏超声检查；
- 睡眠：用15-20厘米高的枕头，躺着的时候保持半卧位，能减少晚上体液在手部聚集。
如果手肿持续不消退，一定要及时去医院做全面检查：
- 医生会先观察水肿的分布特点（比如是单手还是双手、有没有连带着下肢肿），还会检查脖子上的静脉有没有鼓起来（颈静脉充盈程度）；
- 要查电解质、肝肾功能和BNP这些指标，看看身体的内环境和心脏功能；
- 做下肢静脉超声排除血栓，用心脏彩超检测射血分数（反映心脏泵血能力的关键指标）；
- 特殊情况下还需要做心导管检查，明确心室里的充盈压力，找出问题根源。
晨起后可以做握拳再展开的交替动作（10次/组，每天2组），配合从手指向手臂方向的向心性按摩，促进淋巴液回流。如果手肿的同时还伴随胸痛、意识模糊这些急性症状，一定要立刻躺平，赶紧叫救护车求助。
