一项由加州大学洛杉矶分校（UCLA Health）领导的新研究表明，社会经济劣势、Medicaid保险和心脏移植术后较差的生存率之间存在关联。研究人员发现，由Medicaid承保的心脏移植患者更有可能发展成心脏移植物血管病（CAV），这是一种影响移植心脏的疾病，可能限制长期生存。据报道，CAV导致了移植后5到10年内超过30%的死亡。
该研究包括18岁及以上的成人心脏移植受者，分为Medicaid组和非Medicaid组，并涵盖了《平价医疗法案》（ACA）前后两个时期。研究发现，由Medicaid承保的患者在五年内更有可能发展成CAV，生存率更差，尤其是在ACA之后。
该研究发表在《胸外科年鉴》上，并将在胸外科医生协会（STS）年度会议的全体会议上作为围手术期和重症护理领域的顶级论文进行展示。
“CAV是心脏移植后发病率和死亡率的主要原因。我们的研究表明，社会经济劣势会影响术后几个月和几年内CAV的风险，”加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的医学生Sara Sakowitz说，她是这项研究的第一作者。
“尽管ACA扩大了之前未投保患者的移植机会，但仍然存在获得纵向术后治疗、负担得起的药物和公平、高质量护理的重大障碍。”
值得注意的是，研究发现，在高容量移植中心接受治疗可以减轻CAV的发展风险。虽然在非高容量中心接受治疗的Medicaid患者有显著更高的CAV风险，但在高容量中心，Medicaid患者的CAV风险与非Medicaid患者相似。
多种因素解释了为什么高容量移植中心的患者表现更好。“在高容量移植中心接受治疗的患者通常受益于专门的专业知识、全面的护理和强大的患者支持系统，”UCLA Health的心胸外科医生Peyman Benharash说，他是ECMO项目的主任，也是该研究的通讯作者。
“这些中心配备了专门的团队和精简的协议，确保持续的随访和获得必要的药物，显著改善了术后结果和生存率。”
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