华盛顿——一项回顾性队列研究发现，在外阴痛的管理中存在种族和民族差异。
据报道，来自克利夫兰凯斯西储大学医学院的Mitali Sharma指出，黑人及西班牙裔患者更常被开具普通止痛药来治疗慢性外阴疼痛，而白人及非西班牙裔患者则更可能接受针对性疗法。该研究结果在美国妇产科医师学会（ACOG）年会上公布。
Sharma表示：“考虑到医疗保健中历史性的差异，不同种族和民族群体的疼痛管理方式可能有所不同，本研究旨在特别探讨这种差异如何影响外阴疼痛的治疗。”
外阴痛是指持续超过3个月、无明显可识别原因的外阴慢性疼痛或不适。通常通过排除外阴疼痛的其他原因，并用棉签触诊骨盆各区域来诊断。Sharma指出，外阴痛的诊断过程漫长，大多数女性在确诊前需要多年就诊。
一项2015年的研究发现，黑人女性更倾向于将外阴痛描述为“酸痛”，而白人女性则使用更典型的描述如“灼烧感”。Sharma认为，这可能导致诊断延迟，但诊断准确性的负担不应落在患者身上。
“在开始分析之前，我们就注意到，在白人或非西班牙裔患者中，拥有外阴痛明确诊断编码的人数占绝大多数，”Sharma说，“我们怀疑这并非真实的疾病患病率，而可能是由症状报告、症状描述、识别或治疗等多种因素造成的。”
在这项分析中，Sharma及其团队检索了TriNetX临床研究数据库，找到了48,262例外阴痛ICD-10编码病例。他们按种族和民族对结果进行分层——未考虑年龄或绝经状态——并比较了这些队列的治疗和结局。大多数患者为白人（33,566人）和非西班牙裔（32,433人），而黑人患者有3,037人，西班牙裔患者有3,049人。
白人患者更可能接受外阴切除手术以及阴道雌激素、抗抑郁药和苯二氮卓类药物治疗（P<0.05）。相比之下，黑人患者更常使用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚（P<0.05），同时较少使用神经肌肉阻滞剂（P<0.05）。
在民族比较中，西班牙裔患者更常使用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚（P<0.05），而较少使用神经肌肉阻滞剂（P<0.05）。
“虽然目前对该疾病的最佳管理尚无明确共识，但治疗选择范围从保守的外阴护理一直到手术管理，”Sharma解释道。
保守治疗侧重于减少刺激物，如穿着100%纯棉内裤，并使用冷凝胶袋、温和肥皂、润滑剂和药物来缓解症状。手术管理则可能包括前庭切除术，以切除阴道开口的部分组织。
Sharma表示，盆底物理治疗、认知行为疗法和正念认知疗法也可用于帮助患者应对疼痛，并解决可能加剧疼痛和性功能障碍的恐惧回避循环。
研究人员查看了三个相关程序代码：心理治疗、物理医学与康复，以及外阴、会阴和阴道口切除。在处方方面，他们查看了多种非甾体抗炎药、局部镇痛药、加巴喷丁、局部麻醉剂、抗抑郁药、苯二氮卓类药物、肉毒杆菌毒素（Botox）、骨骼肌松弛剂、神经肌肉阻滞剂、局部雌二醇和曲安奈德。
Sharma指出，该研究的局限性在于数据中白人和非西班牙裔人群的代表性过高，而有色人种的代表性不足。
Sharma无利益冲突披露。
合作作者报告称曾从安斯泰来制药公司获得酬金，担任强生全球健康顾问，并与“更年期静修”机构有关联。
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