心衰仍然是全球主要的健康挑战，影响着全世界超过6400万成年人。为了改善该疾病的预防、诊断和管理，包括美国心脏协会和美国心脏病学院在内的主要心血管组织发布了“第二版心衰通用定义”。
更新后的定义反映了疾病表现、诊断策略以及对心衰潜在生物学理解的变化，旨在为世界各地的临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者建立一个统一框架。该文件代表美国心脏病学院、美国心脏协会、欧洲心脏病学会和世界心脏联盟发布，并与美国心衰学会、欧洲心脏病学会心衰协会以及日本心衰学会合作完成，更新了2021年发布的第一版心衰通用定义。该文件同时发表于《循环》、《美国心脏病学院杂志》、《欧洲心脏杂志》和《全球心脏》。
更新定义包含哪些内容？
由于人口老龄化和肥胖、2型糖尿病、高血压患病率上升，心衰患病率持续攀升。为了更好地应对这一日益增长的负担，新框架引入了几项重要变化。
- 心衰病因的通用分类： 该文件引入了标准化的心衰病因分类系统，帮助临床医生识别基础疾病，同时改善临床试验和患者登记报告的一致性。
- 超越僵化的射血分数临界值： 更新后的定义不再依赖严格的左心室射血分数阈值，而是考虑了年龄、性别和种族的差异，将心衰分为射血分数降低、保留和改善三类，更好地反映了临床实践。
- 更强调早期检测： 该框架鼓励识别处于风险或心衰最早阶段的人群——甚至在症状出现之前——以支持预防并减缓向晚期疾病进展。
- 认识到心衰是动态的： 现在认为心衰是一种可以改善、缓解、恢复或随时间进展的疾病，而不是一种固定不变的诊断。
- 关注社会与全球因素： 该文件还强调了医疗可及性、地理位置、健康政策以及健康的社会决定因素如何影响心衰风险和患者结局。
新定义为何重要
修订后的定义为全球临床医生、研究人员、卫生系统和政策制定者提供了共同框架，有助于标准化诊断、加强研究并支持更个体化的护理。这份共识文件还将成为即将发布的美国心脏协会/美国心脏病学院心衰指南的基础，该指南预计于2027年底出版。
“心衰仍然是全球范围内持续增长的重大挑战，而定义上的不一致限制了研究和治疗的进展。更新后的定义提供了更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更个性化的治疗方法，从而改善全球患者的结局，”共识文件联合主席玛丽·诺林·沃尔什表示。她补充道：“新框架认识到心衰不是一种静态疾病。通过聚焦疾病分期、潜在病因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制治疗方案并推进预防工作。”
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