Takotsubo综合征（TTS）是一种急性可逆性心力衰竭，以短暂性左心室（LV）功能障碍为特征，在无阻塞性冠状动脉疾病的情况下发生，常由情绪或身体压力触发。尽管临床表现可能类似急性冠状动脉综合征，但其潜在机制仍不完全清楚。近期证据强调冠状动脉微血管功能障碍（CMD）是导致TTS心肌缺血和短暂性LV功能障碍的关键因素。
TTS中的CMD似乎是多因素的，涉及自主神经失调、内皮功能障碍、炎症和心肌水肿，所有这些都导致心肌灌注的短暂性损害。侵入性研究一致显示急性期微血管阻力升高和冠状动脉血流储备降低，随着LV功能逐渐恢复而改善。TTS中的CMD还与不良预后相关，包括更高的死亡率和持续性LV功能障碍。
这篇叙述性综述总结了支持CMD在TTS病理生理学和预后中关键作用的最新证据。我们讨论了用于评估CMD的侵入性和非侵入性技术，探讨了TTS背后的神经-免疫-心脏相互作用，并讨论了正在进行的临床试验，这些试验可能改进针对TTS中CMD的未来诊断和治疗策略。
关键词：心肌病；心脏成像技术
脚注：
贡献者 BY和PD构思并拟定综述大纲。BY、GdW、TPvdH、AHEMM、HK、DD、MEF、RE、FZ、RN和PD参与文献检索，为手稿的起草和修订做出实质性贡献，并批准最终提交版本。BY、PD、RE、MeF和FZ创建了图表。手稿的保证人是PD。
基金 作者未声明来自公共、商业或非营利部门的任何资助机构对此研究提供特定资助。
竞争利益 PD已获得Philips、Abbott、AstraZeneca和Pie Medical Imaging的研究资助。DD受英国心脏基金会（SP/F/24/150080、PG/24/11930、FS/CRTF/23/24508、FS/CRTF/22/24275、PG/22/11117、FS/RTF/20/30009、NH/19/1/34595、国家健康与护理卓越研究所健康技术评估NIHR157523、Tenovus Scotland G23.03、G24.07）资助。TPvdH已获得Philips、Abbott、ShockWave Medical和Vahaticor的机构研究资助，并受荷兰心脏基金会（资助号：030032023-0086）资助。其余作者声明无竞争利益。
来源与同行评审 委托撰写；外部同行评审。
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