亲爱的罗奇医生：
我是一位82岁女性，入睡后难以维持睡眠。近期我读到长期服用褪黑素可能增加心脏问题风险的说法，这令我担忧。我原本用褪黑素助眠，现在改服含大麻二酚（CBD）的软糖（仅1/8粒），虽能改善睡眠却导致昏沉头晕。请问是否应停用褪黑素？您有何睡眠辅助建议？——F.S.
答：
近期美国心脏协会会议公布的一项未发表研究显示，服用褪黑素者心力衰竭风险为4.6%，未服用者为2.7%。尽管褪黑素可能导致心力衰竭存在理论可能，但既往安全性研究未发现此类关联。此类分析无法证明褪黑素直接引发心力衰竭风险上升。
我认为更合理的解释是：心力衰竭患者因平卧时症状加重（如呼吸困难）而睡眠质量差，故更可能服用褪黑素。同样，存在未治疗的睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停）者也常依赖助眠药物。
我对褪黑素危险性的担忧程度较低，但完全认同需进一步研究验证其潜在危害。您使用CBD补充剂后出现的昏沉头晕症状值得警惕——CBD本身无精神活性，不会致"嗨"（此效应源于四氢大麻酚THC）。市售许多CBD产品含未标注THC，而您仅用微量软糖即出现症状令人意外。
失眠首选疗法
我推荐失眠认知行为疗法（CBT-I）作为一线治疗，但其普及度低且费用较高。我近期免费下载了美国退伍军人事务部开发的CBT-I Coach应用程序进行测试，部分VA系统同事证实其有效性（正如一位专家所言："效果取决于您的投入程度"）。
延伸咨询
读者D.H.询问：某讲座宣称bacopa植物与sidr蜂蜜可预防或逆转阿尔茨海默病，是否有研究佐证？
答：
Sidr蜂蜜由 exclusively 采食巴勒斯坦/东非原生(sidr树（Ziziphus spina-christi，又称枣椰树）的蜜蜂酿制，具独特风味。尽管蜂蜜普遍含抗炎成分，但无证据支持其（或任何蜂蜜）能预防或逆转阿尔茨海默病。
Bacopa monnieri（又称婆罗米草或bacopa植物）在传统印度与中国医学中应用多年，但严谨研究未能证实其持续改善记忆力的效果。2019年美国食品药品监督管理局（FDA）已警告其未经验证的医疗宣传。
我理解公众对痴呆症疗法的迫切需求，但现有证据强烈表明：无论单独或联用，这些产品对阿尔茨海默病及其他痴呆症的进展几乎不可能产生显著影响。
基思·罗奇医生无法回复个人来信，但会酌情将问题纳入专栏。读者可通过邮件咨询。
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