简介
颅内血肿是指颅腔内的血液异常积聚。血液可能在脑组织或颅骨下方聚集，并对大脑施加压力。这种状况通常源于脑血管破裂，也可能由车祸或跌倒等颅脑创伤引发。
轻度头部损伤（如短暂意识丧失）可能并不严重。然而，颅内血肿可能是致命的，通常需要立即治疗。这可能包括通过手术清除积血。
症状
颅内血肿的症状可能在头部受伤后立即出现，也可能经过数周甚至更长时间才显现。头部受伤后可能出现无症状期，这个阶段被称为"清醒间期"。
然而，随着颅内压力增加，可能引发以下症状：
- 持续加重的头痛
- 呕吐
- 嗜睡和进行性意识丧失
- 头晕
- 混乱
- 瞳孔大小不一
- 语言困难
- 与受伤部位对侧的身体出现运动障碍（瘫痪）
随着更多血液流入大脑或大脑与颅骨之间的狭窄空间，可能出现以下症状：
- 嗜睡或疲倦感
- 癫痫发作
- 意识丧失
何时就医
颅内血肿危及生命，需要紧急治疗。
出现以下情况后，请立即寻求医疗帮助：
- 意识丧失
- 持续剧烈头痛
- 呕吐、虚弱、视力模糊、站立困难
即使头部受伤后没有立即出现症状，也要留意身体、心理和情绪变化。例如，如果某人受伤后看起来状态良好且能说话，但随后失去意识，请立即寻求医疗帮助。
即使自我感觉良好，也请他人看护。头部撞击后出现的记忆丧失可能导致忘记撞击事件本身。由他人观察预警信号并及时寻求医疗帮助的可能性更大。
病因
颅内血肿的最常见原因是头部损伤。导致颅内出血的头部损伤可能由车祸、自行车事故、跌倒、攻击或运动伤害引发。
对于老年人来说，即使是轻微的头部创伤也可能导致血肿。特别是正在服用抗凝血药物或抗血小板药物（如阿司匹林）的人群。
严重创伤即使没有开放性伤口、瘀伤或其他可见损伤，也可能导致颅内血肿。
大脑内导致出血的具体部位因血肿类型而异。主要分为三类：硬膜下血肿、硬膜外血肿和脑内血肿。脑内血肿也称为脑实质内血肿。
硬膜下血肿
当大脑与覆盖大脑的三层保护膜中最外层（硬脑膜）之间的血管破裂时，就会发生硬膜下血肿。血液渗出形成压迫脑组织的血肿。扩大的血肿可能导致逐渐意识丧失，甚至死亡。
硬膜下血肿可分为：
- 急性型：最危险的类型，通常由严重头部损伤引起，症状通常立即出现。
- 亚急性型：症状发展较慢，可能在头部受伤后数天或数周后出现。
- 慢性型：由较轻的头部损伤引起，出血缓慢；症状可能经过数周甚至数月才显现。可能不记得曾受伤。例如，在上车时撞到头部可能引发出血，特别是在服用抗凝血药物的情况下。
三种类型的血肿都需要在症状出现时立即接受医疗护理。及时治疗可以预防永久性脑损伤。
硬膜外血肿
当血管在硬脑膜外侧破裂时就会发生硬膜外血肿。血液在硬脑膜和颅骨之间渗出形成压迫脑组织的血肿。这种类型也称为颅外硬膜外血肿。
一些患有硬膜外血肿的人保持清醒。但大多数人从受伤时起就感觉困倦或进入昏迷状态。如果影响到大脑动脉，硬膜外血肿可能在未立即治疗时致命。
脑内血肿
当血液在大脑组织内积聚时，就会发生脑内血肿。这种类型也称为脑实质内血肿。成因包括：
- 头部损伤，可能导致多个脑内血肿
- 动脉瘤（血管膨出）破裂
- 先天性动静脉异常连接
- 高血压
- 肿瘤
- 某些疾病可导致大脑突然出血
风险因素
颅内血肿可能由头部损伤引起。增加严重头部损伤风险的活动（如不戴头盔骑摩托车或自行车）也会增加颅内血肿的风险。
硬膜下血肿风险随年龄增长而增加。以下人群风险更高：
- 每日服用阿司匹林或其他抗凝血药物
- 患有酒精使用障碍
某些状况也会增加脑内血肿风险。包括先天动静脉连接异常和大脑血管膨出（动脉瘤）。高血压、肿瘤和某些疾病也会增加风险。
预防
为预防或减少可能引发颅内血肿的头部损伤：
- 佩戴头盔并确保孩子也佩戴：在进行可能造成头部受伤的活动中正确使用尺寸合适的头盔，包括接触性运动、骑自行车、骑摩托车、滑雪、骑马、滑冰、滑板和单板滑雪。
- 系好安全带并确保孩子也系好：每次驾驶或乘坐机动车辆时都要系好安全带。
- 保护幼儿：始终正确使用儿童安全座椅。在厨房台面和桌子边缘安装防护垫，封住楼梯口，并将重家具或电器固定在墙上以防倾倒。避免让孩子爬到不安全或不稳定的物体上。在楼梯口安装安全门，窗户加装防护装置。
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