athenahealth，全国领先的医疗保健实践云平台，宣布推出新的自动化和基于AI的软件创新，这些创新旨在简化并减少数千家诊所的收入周期管理（RCM）工作负担。作为公司致力于治愈医疗系统复杂性的承诺的一部分，athenahealth设定了一个目标，即在未来三年内消除至少一半目前由athenahealth诊所处理的工作，同时提高RCM处理的速度、准确性和质量。
“如果没有athenaOne，我们需要六名或更多的全职员工专门负责事先授权。这项服务使我们能够专注于提供高质量的护理，而无需承担之前的行政负担。”
athenahealth最近进行的一项调查显示，39%的医生认为AI可以减少行政负担并简化行政任务。athenahealth已经看到其基于AI的创新减少了与RCM流程相关的行政工作，包括使理赔过程更加高效。
前台效率提升和减少理赔错误
athenahealth的基于AI的保险套餐选择功能直接集成到athenaOne中，该功能自动读取保险卡图像并推荐正确的保险套餐用于后续理赔提交。在过去12个月中，该功能为使用该功能的诊所减少了36%的与保险相关的理赔滞留，并节省了诊所工作人员超过6,500小时的行政时间。
“athenahealth的基于AI的保险套餐选择工具对Mountain View Medical来说非常有价值，显著减少了手动输入患者保险信息所花费的行政时间，并简化了理赔处理，”Mountain View Medical Center的运营总监Tina Kelley表示。“自动化的保险选择消除了我们的工作人员的猜测，确保了准确性，减少了拒付，帮助我们更快地获得付款，这对于我们不断发展的诊所至关重要。”
使理赔管理更智能和自动化
athenahealth的Auto Claim Create功能帮助诊所在患者就诊后自动生成理赔。这一功能使得收费录入滞后时间减少了40%，向保险公司提交理赔的时间减少了24%。该公司于2023年开始在15个诊所测试这一功能。如今，Auto Claim Create正在为客户的10%的理赔进行自动化处理。
“改善诊所现金流最可控的方法是在患者就诊后尽快提交理赔，”athenahealth首席产品官Paul Brient表示。“通过使理赔过程更加高效，自动化不仅最大化了诊所的财务表现，还减少了诊所工作人员耗时且重复的行政任务。”
借助Auto Claim Create，收费滞后时间可以是几小时而不是几天。这不仅提高了财务表现，还消除了与理赔审查过程相关的大量工作和返工。
除了理赔处理之外，Premier进行的一项调查报告称，提交给支付方的近15%的理赔最初被拒绝，导致诊所花费106亿美元的时间和资源来争论本应从一开始就支付的理赔。
为了帮助诊所缓解这一挑战，athenahealth开发了广泛的智能，帮助诊所工作人员轻松识别潜在问题并在实时纠正，将所有athenahealth诊所的中位拒付率降低至仅5.3%。athenahealth还在使用AI帮助诊所分类拒付并确定重新提交或上诉后理赔获得支付的可能性。通过这些投资，athenahealth减少了行政负担，并确保在拒付发生时有效恢复支付。
简化事先授权
根据美国医学协会的数据，95%的医生报告称，事先授权在某种程度上或显著增加了医生的职业倦怠，许多医生每周花费近两天时间处理事先授权。2024年，athenahealth推出了授权管理服务，以管理这一资源密集型过程，加快事先授权流程。
“借助athenaOne的授权管理，我们将授权流程从瓶颈转变为顺畅的操作。我们将患者等待时间从手动处理事先授权时的6-8周缩短到最少5天，使我们能够提供患者所需的检查和程序，同时提高我们的财务表现，”South Texas Spinal Clinic的临床运营总监Angela Szymblowski表示。“如果没有athenaOne，我们需要六名或更多的全职员工专门负责事先授权。这项服务使我们能够专注于提供高质量的护理，而无需承担之前的行政负担。”
athenahealth还与支付方合作，创建更多自动化的电子事先授权功能，借鉴了其与Humana和Availity近期案例研究的经验，该研究在今年6月获得了KLAS Points of Light奖。
了解更多关于athenahealth的收入周期管理能力。
关于athenahealth, Inc.
athenahealth致力于治愈复杂性，简化医疗保健的实践。我们的创新技术包括电子健康记录、收入周期管理和患者参与解决方案，这些解决方案帮助医疗保健提供者、管理员和诊所消除患者的摩擦，同时高效地获得支付。athenahealth与诊所合作，提供量身定制的软件支持，生成所需见解，以推动更好的临床和财务成果。我们受到愿景的启发，旨在创造一个繁荣的生态系统，提供可及、高质量和可持续的医疗保健。
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