尽管有下降趋势，但因费用问题未能坚持哮喘治疗的美国成年人数量仍居高不下，根据一项观察性研究显示。从2011年到2022年，因费用问题不依从治疗的比例从23.2%下降到13.1%。然而，台湾台北医科大学的Chung-Hsuen Wu博士及其同事在《Thorax》杂志上报告称，约六分之一（17.8%）的哮喘成年人在过去一年中因费用问题未按医嘱用药。
Wu告诉《MedPage Today》，他的团队“非常惊讶，过去12年中因费用问题引发的事件减少了——然而，费用问题仍然是哮喘患者的难题。”他补充说：“从我们的研究中可以看出，与没有因费用问题不依从治疗的患者相比，因费用问题不依从治疗的患者更有可能经历哮喘发作和急诊室就诊。”
确实，报告因费用问题而跳过或延迟哮喘药物的成年人比那些没有因费用问题不依从治疗的患者有显著更高的哮喘发作（调整后的OR 1.95，95% CI 1.78-2.13）和因哮喘前往急诊室（调整后的OR 1.63，95% CI 1.44-1.84）的风险。
近8%的美国人口患有哮喘，使其成为最常见的慢性疾病之一，经济和社会负担较高。经济困难是哮喘药物高不依从率的主要因素，过去的估计范围为22%-66%。当患者为了省钱而延迟或跳过剂量时，他们可能会面临更高的住院风险。
年轻女性显著更可能报告因费用问题不依从治疗。非西班牙裔黑人、居住在南部地区、教育水平低于高中、缺乏医疗保险、收入低、吸烟、自评健康状况差以及单身或独居的人也更可能报告因费用问题不依从哮喘药物。
Wu还指出，“接近贫困线”的人群，即收入略高于联邦贫困线且可能不符合医疗补助资格的人群，具有最高的因费用问题不依从治疗的情况。
共同作者Chun-Tse Hung博士（同样来自台北医科大学）告诉《MedPage Today》，近年来这一问题的减少可能是由于2010年的《平价医疗法案》（ACA）和医疗补助的扩展，“因此一些患者的经济负担可能减少，从而减轻了他们接受这些药物的经济负担。”
亚特兰大埃默里大学医学院的Emily Graul和瑞典乌普萨拉大学的Christer Janson博士在随附的社论中强调了该问题在美国南部的“更大负担”。“这些结果应结合历史和现状来看待，”他们写道，“南部医疗、劳动和工会政策中根深蒂固的种族主义和不平等现象导致了更多的人无保险和面临医疗费用障碍。”
他们还指出，最近的《通胀削减法案》中的医疗保险药品价格谈判计划降低了某些慢性疾病的药物成本，但不包括哮喘，他们补充说：“这项研究的结果提出了一个问题：某些哮喘药物是否应该纳入下一批药品谈判？”
Wu强调，医疗保健提供者在开具哮喘药物时应考虑费用，而不仅仅是治疗效果。
研究人员使用了2011年至2022年国家健康访谈调查（NHIS）的数据，其中包括经过培训的采访员管理的问卷信息。所有当前患有哮喘的成年人都被包括在内。总计2,985,882名参与者报告了因费用问题不依从哮喘药物，定义为对以下三个问题中的任何一个回答“是”：
- 过去12个月中，您是否跳过药物剂量以节省费用？
- 过去12个月中，您是否减少药物用量以节省费用？
- 过去12个月中，您是否推迟续药以节省费用？
为了评估哮喘相关的不良事件，研究人员使用了关于过去12个月中哮喘发作和因哮喘前往急诊室或紧急护理的问题的回答。为了评估与费用相关药物不依从的因素，研究人员包括了年龄、性别、种族/族裔、地区、教育水平、健康保险、贫困状态、工作状态和各种健康指标等协变量。
作者受到NHIS数据的限制，这些数据是自我报告的，不包括哮喘严重程度的信息。研究设计意味着结果不能解释为因果关系。研究人员也无法包括反映经济指标（如消费者价格指数）的变量。此外，与费用相关的医疗依从性可能更多地与其他共病有关，而非哮喘，因为这些问题较为广泛。
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