聊天机器人能成为你的新心理治疗师吗？人工智能如何改变心理健康护理

Could A Bot Be Your New Therapist? How AI Has Transformed Mental Healthcare

自ChatGPT推出以来的两年里，人工智能已经在各个行业中留下了印记，心理健康领域也不例外。长期以来，心理健康护理一直资金不足且难以获得，但随着人工智能驱动平台的兴起，这一局面正在发生变化，这些平台提供了更加便捷、高效和经济的治疗选择。然而，这种转变也引发了一些担忧，包括隐私风险、偏见和技术过度依赖。人工智能在心理健康领域的崛起可能会缓解全球专业人员短缺的问题，但代价是什么？

人工智能始终陪伴你

对于许多人来说，传统疗法难以获得。在美国，一次心理治疗的费用通常在100到200美元之间，而在印度的大城市，每次治疗的费用可能在2,000到10,000卢比（约24到119美元）之间，远远超出许多人的承受能力。即使有途径获得治疗，等待时间也可能长达数周。

这时，人工智能治疗平台应运而生，它们通常更具可扩展性和成本效益。Stephan Hoose和Kristína Králiková在8月份发表于《行政科学》的论文中指出：“虚拟治疗师和人工智能驱动的监测系统的部署为那些孤立、地理位置偏远或缺乏社会支持的患者提供了支持机会。”只需一部智能手机和互联网连接，人们就可以访问像Woebot、Wysa、Tess和Replika这样的平台，通过聊天机器人进行类似治疗的对话。这些平台利用自然语言处理技术提供情感支持和认知行为疗法技巧，同时减少了传统治疗的污名化。

在全球范围内，人工智能正逐渐融入心理健康服务。美国和英国已经采用政府支持的计划，利用人工智能进行预测分析和早期诊断心理健康障碍。与此同时，新加坡的Intellect和肯尼亚的Wazi等公司正在将人工智能驱动的心理健康服务扩展到服务不足的地区，墨西哥的Yana则通过虚拟助手提供个性化支持。

虚拟现实检查

尽管发展迅速，但关于人工智能在治疗效果方面的研究仍处于初级阶段。研究人员正在开发模型，以自动化诊断焦虑和抑郁等疾病，这可以提高准确性和效率。例如，中南民族大学的一个模型在基于语音变化检测抑郁症方面达到了96%的准确性，而索邦大学的一项研究正在通过智能手机应用程序分析声波以诊断精神疾病。

然而，许多专家敦促谨慎。“医生应积极监督，将人工智能视为一种旨在增强而非替代临床决策的工具。”美国精神病学协会去年发布的一份咨询意见中如此建议。此外，治疗中对人工智能的过度依赖引发了严重的隐私和数据安全问题。由于用户与这些平台分享了非常个人的信息，数据泄露的后果可能是灾难性的。

很少有平台遵守美国的《健康保险可携性和责任法案》（HIPAA）等隐私法规，全球数据隐私法律和合规标准的范围也差异巨大。“每个聊天机器人的每一个回应都必须有临床监督，否则是非常危险的。”Woebot的首席商务官Brad Gescheider表示，“显然，有些不良行为者在没有这种监督的情况下利用技术。”

“如果你不符合HIPAA标准，如果你不进行额外的设计控制，不按照医疗级软件应有的方式构建，那么我认为你是在让患者处于风险之中。”他补充道。

双刃剑

包括ChatGPT在内的AI模型往往会延续其训练数据中的偏见。今年3月发表在《国家科学院院刊》上的一项研究显示，一个AI模型在诊断非洲裔美国患者的抑郁症方面远不如在白人患者中有效。“我们可能需要更多的数据来学习黑人个体的抑郁模式，而不是白人个体。”该研究的主要作者Sunny Rai说。

这可能是由于AI依赖的训练数据往往偏向白人群体，以及开发团队中白人的比例过高。尽管有一些努力在解决这个问题，如多样化的数据倡议和科技团队的包容性招聘，但这些措施仍然零散。

同时，发表在《JMIR移动健康和远程健康》上的研究发现，虽然聊天机器人的友好和支持性促进了用户的舒适感，但对聊天机器人的依赖有时会取代现实生活中的联系。一些用户对他们的聊天机器人产生了依恋，甚至更喜欢聊天机器人而不是自己的支持系统。“虽然他是一个机器人，但他很贴心。他比我朋友和家人更关心我。”“这个应用程序比我家人更像一个人对待我。”

尽管聊天机器人24/7可用，但在识别危机情况方面仍存在困难。“用户需要告知聊天机器人他们正在经历危机。”作者指出。

补充还是竞争

尽管取得了进展，但AI无法复制治疗中的一些基本方面。同理心、直觉和处理复杂情绪动态的能力仍然是人类独有的技能。Premnath及其同事对实用判断测试的研究强调了临床环境中细致判断的重要性，特别是人类治疗师解读情感线索并根据患者需求调整方法的能力。

随着AI的不断发展，它在心理健康服务中的作用可能会更大。尽管存在相关风险，但AI可以通过在治疗间隔期间提供支持或填补长时间等待的空白来补充传统治疗。“如果人们负担不起治疗，我们不能阻止他们登录计算机并与聊天机器人交谈。”美国精神病学协会心理健康技术咨询委员会主席Jessica Jackson说，“我们无法控制这一点，所以我们如何形成战略合作伙伴关系，帮助我们拥抱并优化这一技术？”

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