GLP-1类药物与骨质疏松及痛风风险升高相关联
核心发现
- 使用GLP-1类药物与骨质疾病和痛风的轻微风险升高相关。
- 但这些疾病的总体风险仍然较低。
- 快速减重和营养摄入减少可能是解释骨质和痛风风险的潜在原因。
美国骨科医师学会年会公布的一项研究提示，GLP-1类药物可能与痛风和骨质疏松症风险升高相关。这项观察性研究以会议摘要形式发布，尚未经过同行评审或发表在医学期刊上。
研究揭示GLP-1使用与骨质疾病及痛风风险升高相关
研究团队分析了糖尿病和肥胖症患者电子健康记录，对比使用GLP-1类药物的人群与未使用者的匹配组。每组均包含约7.4万名患者，在年龄、性别、种族、体重指数、糖尿病状况及吸烟习惯等方面特征相似。
在持续使用GLP-1类药物五年后，患者出现骨质疏松症、痛风和骨软化症（骨骼弱化）的风险升高。
风险差异具有统计学意义，但绝对值差异相对较小。例如，4.1%的GLP-1使用者患上骨质疏松症，而未使用者为3.2%，增幅不足一个百分点。痛风发生率在GLP-1使用者中为7.4%，未使用者为6.6%；骨软化症整体罕见，影响0.2%的使用者和0.1%的未使用者。
这些较小的绝对差异表明，对大多数患者而言，这些结局的总体可能性仍然较低。
马里兰大学健康计算研究所精准医学与人群健康主任罗扎利娜·麦科伊博士表示，从研究摘要中很难得出明确结论。
麦科伊对Verywell表示："最大的问题是，我们不了解'非使用者'的实际构成、他们可能存在的研究结局风险因素，或他们正在服用的其他药物。如果不了解这些疗法的分布情况，就无法正确解读对比结果。"
骨质流失和痛风风险的潜在机制
部分先前研究已提示GLP-1类药物与骨质疏松风险的关联。美国食品药品监督管理局（FDA）要求获批用于减重的GLP-1类药物Wegovy在说明书中包含骨质疏松风险信息。
GLP-1类药物可能通过几种机制关联骨质疏松风险：减重过程可能导致肌肉流失；服药者总体进食减少，可能降低构建肌肉所需的蛋白质和维持骨骼健康的维生素D摄入量。
然而，研究也表明，运动结合GLP-1类药物使用可在减重期间帮助维持骨密度。
关于痛风风险，超重或肥胖通常与其相关，因为体重超标可能增加尿酸生成。胰岛素抵抗也可能使身体更难排出尿酸。
乔治华盛顿大学医学院风湿病学临床教授赫伯特·巴拉夫博士解释，快速减重也可能触发痛风发作，因为它会扰乱体内尿酸水平稳定。
因此，巴拉夫建议患者在开始使用GLP-1类药物时应告知风湿病专家，以便调整治疗方案降低风险。
参考文献
- Wajahath M等. GLP-1受体激动剂使用与2型糖尿病及肥胖成人骨质疏松、痛风和骨软化风险升高相关. 美国骨科医师学会年会摘要；2026年3月2日；路易斯安那州新奥尔良.
- Karam L等. 肥胖人群使用GLP-1受体激动剂对骨骼健康的影响. 《骨质疏松症国际》. 2025;36(11):2115-2126.
- Jensen SBK等. 单独运动、GLP-1受体激动剂治疗或联合治疗后的骨骼健康：随机临床试验的二次分析. 《美国医学会网络开放》. 2024;7(6):e2416775.
弗兰·克里茨是专注于健康政策的医疗记者，曾任《美国新闻与世界报道》专职撰稿人。
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