57岁的林达·霍兰德(Lynda Hollander)家族有心血管病史,绝经后胆固醇水平上升促使她寻求专业建议。约翰霍普金斯大学预防心脏病学副主任迈克尔·布拉哈(Michael Blaha)指出,这种CT扫描能精准评估动脉粥样硬化风险。
冠状动脉钙化扫描是一种无创CT检测,可显示心脏动脉斑块沉积情况。当斑块破裂时可能引发血栓导致心脏病发作,该检测能指导是否需服用他汀类药物降低斑块风险。数据显示,该检测使用量自2006-2017年增长四倍,但医保覆盖率仍低——美国联邦医保通常不报销,单次费用约100-300美元。
西北大学预防心脏病专家菲利普·格林兰(Philip Greenland)解释,钙化评分0分者风险低于初始评估,无需药物干预。霍兰德评分50余分,最终接受低剂量瑞舒伐他汀(Crestor)联合依洛尤单抗(Repatha)治疗。研究显示,检测能促使患者更积极用药,减缓动脉硬化进展。
尽管缺乏大规模随机试验验证其降低心脏病发作率的效果,澳大利亚研究证实:接受检测者三年内胆固醇控制更佳,心血管风险显著降低。西北大学亚历山大·朱特林(Alexander Zheutlin)指出,75岁以上人群检测价值存疑,因多数存在动脉钙化且面临多重慢性病。
加州70岁退休科技高管斯蒂芬·帕特里克(Stephen Patrick)案例显示,检测评分176促使他开始服用阿托伐他汀(Lipitor),胆固醇水平明显下降。专家强调他汀类药物"价格低廉、安全有效",但约25%适用药者拒绝使用,主要担忧副作用。虽然肌肉疼痛发生率仅5%-20%,且研究显示与安慰剂组无显著差异,但剂量调整或更换药物可解决多数不适症状。
目前美国预防服务工作组认为证据不足,暂未推荐普遍检测。西北大学正开展针对75岁以上人群的长期研究,或将揭示钙化扫描对认知健康的影响。专家呼吁将该检测作为促进用药依从性的有效工具,通过可视化斑块图像增强患者治疗意愿。
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