蓝指甲或紫指甲的原因及何时寻求帮助
如果你的指甲呈现蓝色（或紫色），这通常是血液缺氧的信号。缺氧，医学上称为紫绀，可能由多种肺部、心脏、血管和血细胞疾病引起。许多病因属于需要医疗干预的严重状况。
为何我的指甲会发蓝？
蓝色或紫色的甲床或指甲是紫绀的常见体征。紫绀是由血液中缺氧引起的症状。当血氧水平低时，血液呈现蓝紫色，影响指甲和皮肤的颜色。
虽然蓝紫色变色常见于手指甲和手部，但也可能出现在身体其他部位，导致三种类型的紫绀：
- 中心性紫绀：这种类型导致全身性蓝紫色变色以及舌头、嘴唇和口腔等可见黏膜部位变色。尽管不太常见，中心性紫绀也可能影响手指和脚趾。中心性紫绀通常由心脏和肺部疾病或血红蛋白问题引起。
- 周围性紫绀：这是四肢（特别是手指甲、手指和脚趾）的蓝紫色变色。周围性紫绀通常由循环问题引起，可能源于血管、心脏问题或环境影响。
- 差异性紫绀：这是一种罕见的紫绀类型，影响手臂和腿部，通常由严重的心脏或肺部疾病引起。
哪些健康状况会导致紫绀？
蓝指甲可能由多种肺部、心脏和血管疾病引起。最常见的包括：
肺部疾病
肺部问题可能导致氧气无法进入血液，这种情况称为低氧血症。可能引起紫绀的肺部疾病包括：
- 慢性阻塞性肺病：慢性肺损伤和肿胀，通常由接触烟雾、粉尘和化学物质引起
- 肺炎：细菌性或病毒性肺部感染
- 哮喘：气道发炎和狭窄
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：肺部严重炎症和液体积聚
- 肺栓塞：肺动脉中的血栓
- 肺水肿：肺部液体积聚
- 间质性肺病：引起肺部炎症和瘢痕形成的一组疾病
- 细支气管炎：导致炎症和过度黏液产生的肺部感染；在儿童中更为常见
- 气道阻塞：气道中窒息和严重肿胀可能阻碍呼吸，导致血液缺氧
- 急性高山病：由于高海拔地区氧气水平低而发生。高海拔肺水肿(HAPE)是急性高山病的一种严重且可能致命的形式，会导致肺部液体积聚。
心脏疾病
如果你的心脏不能正常工作，就无法向身体输送足够的富氧血液。紫绀可能是以下原因的结果：
- 充血性心力衰竭：心脏无法向身体泵送足够的血液
- 心脏瓣膜病：心脏瓣膜不能正常开合，影响血液流动
- 先天性心脏病：出生时就存在的心脏状况
- 艾森曼格综合征：某些先天性心脏病的罕见并发症，损害肺部血管
- 严重休克：由于心脏状况、血容量低或血管扩张，导致流向器官的血流减少
血液问题
血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，负责将氧气输送到全身组织。影响循环或血红蛋白的问题可能导致紫绀，包括：
- 真性红细胞增多症：一种血液癌症，导致红细胞过度生成，引起血液黏稠、血栓和循环不良
- 高铁血红蛋白血症：一种血液疾病，导致过量的高铁血红蛋白（一种无法携带氧气的血红蛋白）
- 一氧化碳中毒：当一氧化碳取代红细胞中的氧气时发生。然而，这种情况很少引起蓝指甲或紫绀。它可能导致皮肤和指甲发红，但更可能使你显得苍白。
血管疾病
以下情况通过减少血流导致紫绀：
- 外周动脉疾病：胆固醇斑块（动脉粥样硬化）限制血流，最常见于腿部，但也可能影响手臂和身体其他动脉
- 血栓（血栓性静脉炎或深静脉血栓形成）：手臂或腿部的血栓限制血流
- 雷诺综合征：因暴露于寒冷温度或压力导致手指和脚趾血流受限
- 低体温症：危险的低体温，导致手、脚和皮肤中的血管收缩
- 肢端紫绀：小血管收缩，导致手和脚出现蓝紫色变色，可能由寒冷温度或健康状况引起
药物会导致蓝指甲吗？
β-受体阻滞剂可能会导致紫绀，因为它们会使血管收缩。如果你过量服用或药物过量（如麻醉剂、苯二氮䓬类药物和镇静剂），也可能发展为紫绀。
紫绀时我会有其他症状吗？
触发紫绀的状况可能导致其他症状，包括：
- 呼吸困难
- 疲劳
- 咳嗽
- 胸闷或胸痛
- 胃痛、恶心和呕吐
- 指甲杵状变（指尖增大）
- 乏力
- 脚踝、脚或腿部肿胀
- 呼吸急促
- 混乱
- 腿痛
- 皮肤湿冷
- 焦虑
- 对寒冷敏感
- 麻木或刺痛感
- 心律不齐
婴儿也可能有体重增长困难、喂养问题和食欲下降。
何时看医疗保健提供者
蓝指甲以及身体任何部位的紫绀都是潜在严重健康状况的迹象。因此，你应该看医疗保健提供者以了解问题原因并获得治疗。
但是，如果紫绀伴随以下症状，你应该拨打911或寻求紧急医疗护理：
- 呼吸困难
- 胸痛
- 大量出汗
- 皮肤湿冷
- 头晕或昏厥
这些可能是心脏病发作或肺栓塞等医疗紧急情况的迹象。
紫绀如何诊断和治疗？
你的医疗保健提供者将进行体格检查，以确定蓝紫色变色是仅出现在指尖还是身体其他部位。
他们会回顾你的病史。除了其他问题外，还会询问你的症状何时开始。这将帮助他们确定这是否是自出生以来就有的状况。
可用于诊断此状况的检查包括：
- 脉搏血氧测定：这种无创检查使用放置在手指上的传感器来测量血液中的氧气含量。
- 动脉血气分析(ABG)：这种血液检查显示血液中的氧气和二氧化碳水平以及血液的酸度水平。
- 其他血液检查：你的医疗保健提供者可能会进行一系列血液检查，以确定血红蛋白水平、红细胞问题、血糖、感染和其他生物标志物，帮助诊断病因。
- 计算机断层扫描(CT)和X光：这些影像学检查可能检查周围性紫绀的原因，以及肺部和心脏状况。
- 超声心动图：此检查使用声波拍摄心脏图像。它检查结构问题和心脏功能。
- 双功多普勒：这种影像学检查使用超声波观察血管中的血流、阻塞和其他问题。
治疗方案根据紫绀的病因定制。你可能需要一系列可能的治疗，如氧气治疗、呼吸支持和药物来管理基础疾病。在某些情况下，你可能需要微创手术来修复心脏和血管状况。
假性紫绀
在诊断过程中，你的医疗保健提供者将排除一种称为假性紫绀的状况。尽管外观相同，但这并非真正的紫绀。摄入过量银会导致一种称为银质沉着症的状况，使皮肤和指甲呈现蓝灰色变色。某些药物，如米诺环素，也可能导致指甲呈现蓝色。
关键要点
- 蓝色（或紫色）指甲是严重肺部、心血管和血液疾病的征兆。
- 不要等待蓝指甲自行改善；请看医疗保健提供者进行治疗。
- 如果你还出现呼吸困难、胸痛和头晕等症状，请立即拨打911或寻求紧急医疗护理。
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