通常存在于口腔和胃肠道的链球菌（Streptococcus anginosus），可能在中风患者的肠道中更为丰富，并且与更差的预后和更高的死亡风险相关。这是将在2025年美国心脏协会国际中风会议上提出的一项初步研究的结果。该会议将于2025年2月5日至7日在洛杉矶举行，是全球领先的中风和脑健康科学会议。
未来，如果有快速检测口腔和肠道有害细菌的方法，我们可以利用这些信息来帮助计算中风的风险。针对这些特定有害口腔细菌的干预措施可能有助于预防中风。”这项研究的主要作者、日本大阪国家脑血管和心血管中心神经科的医生田中修一博士表示。
每个人体内都有数万亿种细菌，统称为肠道微生物群。口腔中也存在一个细菌群落，称为口腔微生物群。大多数这些细菌对身体有积极作用，并协助正常的生理过程，如消化。然而，当有益和有害细菌失衡时，可能会引发疾病，田中修一指出。
此前，研究人员发现另一种导致蛀牙的细菌（Streptococcus mutans）与脑内出血的风险增加有关。在这项新研究中，研究人员在日本最大的中风中心进行了实验，量化了最近发生任何类型中风的人群唾液和肠道中的所有可检测细菌，并将其与年龄相仿但未发生中风的常规体检人群进行比较。
研究人员发现，一种名为_ Streptococcus anginosus _的细菌在急性中风患者的唾液和肠道中显著更为丰富。
对各种细菌群组的分析发现：
- 在控制了血管风险因素后，肠道中的_ Streptococcus anginosus 独立关联增加了20%的中风风险，而具有益处的肠道细菌 Anaerostipes hadrus 则降低了18%的风险，常见的日本肠道细菌 Bacteroides plebeius _降低了14%的风险。
- 在两年的随访期内，肠道中含有_ Streptococcus anginosus _的中风幸存者在两年的随访期内有显著更高的死亡和重大心血管事件风险。
- 与对照组相比，肠道中含有_ Anaerostipes hadrus 和 Bacteroides plebeius _的中风幸存者并未显示出死亡和不良结局风险增加。
“我们的研究结果提供了关于口腔细菌与中风风险之间联系的新见解，以及潜在的中风预防策略。_ Streptococcus mutans 和 Streptococcus anginosus _都是通过产生酸破坏牙釉质从而导致蛀牙的细菌。这突显了预防蛀牙的重要性，可以通过减少糖摄入量和使用针对这些细菌的牙膏来实现。保持良好的口腔卫生至关重要。”田中修一说。
研究人员希望在未经历过中风但有中风风险因素的人群中进行类似的研究。
“将分析扩展到有中风风险的人群对于理解更广泛的影响和开发潜在的预防策略至关重要。”田中修一说。
由于该研究是在相对较小的样本量（189名中风患者和55名非中风参与者）的日本人群中进行的，因此其结果可能无法完全推广到其他人群或更大、更多样化的群体。
“口腔和肠道微生物组强烈受到生活方式的影响。在其他国家，其他细菌可能是中风的主要因素。”田中修一说。
“口腔健康不佳可能导致炎症，并可能增加中风的风险。在最近发生中风的患者肠道中发现的较高水平的_ Streptococcus anginosus _令人感兴趣，且与中风后两年内的死亡率增加有关，这表明它可能在持续的中风风险中发挥作用。”未参与该研究的德克萨斯大学健康科学中心麦戈文医学院神经学系主任路易丝·D·麦卡洛博士（Louise D. McCullough, M.D., Ph.D.）说。“由于这项研究是在中风发生后进行的，对尚未发生中风但有风险因素的更大群体进行研究可以增强我们对这些细菌如何与中风风险相关的理解。这一知识可以帮助改善预防策略。”
该研究包括250人（平均年龄70岁，女性占40%，全部为日本人）。200名在最近七天内被诊断为中风（通过脑成像确认为出血性或缺血性中风）的患者与50名同龄且无中风病史的接受常规体检的人进行了比较。对照组可能有其他医疗问题，如高血压、糖尿病或高胆固醇。
中风患者在日本大阪国家脑血管和心血管中心就诊，这是日本最大的中风中心。对照组来自基于人口的Suita研究，该研究调查了中老年人的心血管风险因素。
研究人员在2020年7月至2021年7月期间从中风患者和对照组中采集了唾液和粪便样本，分析了他们的口腔和肠道微生物组。在两年的随访期内，他们观察了多少中风患者死亡或发生了新的心血管事件。
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