当"正常"维生素B12水平可能不足时
满足维生素B12的日常标准摄入量（该营养素对制造DNA、红细胞和神经组织至关重要）可能无法为大脑提供充分保护，尤其对老年人而言。事实上，处于"正常"范围内仍可能增加认知问题风险。
加州大学旧金山分校研究人员对健康老年人进行研究发现，维生素B12水平较低（虽仍在技术定义的正常范围内）的参与者表现出神经和认知功能弱化。与B12水平较高者相比，这些个体大脑白质（连接脑区的神经纤维网络）损伤更严重，在认知速度和视觉处理测试中得分更低。
该研究发表于《神经病学年鉴》。
重新审视维生素B12指南
加州大学旧金山分校神经病学与眼科系及威尔神经科学研究所资深作者阿里·J·格林医学博士指出，研究结果引发对现行B12推荐量是否充分的担忧，并暗示指南可能需要修订。
"先前定义健康B12含量的研究可能忽略了高或低水平对无明显症状人群产生的细微功能影响，"格林强调维生素缺乏通常与贫血相关，"将功能性生物标志物纳入B12缺乏定义的修订，或可促进认知衰退的早期干预与预防。"
维生素B12是人体无法自行合成的营养素，必须通过饮食或补充剂获取。最丰富的天然来源为肉类、禽类、鱼类、蛋类和乳制品等动物性食品。素食或纯素食者可通过强化早餐谷物、植物奶和营养酵母等食物，或服用补充剂确保充足摄入。
低B12水平、思维迟缓与脑部病变
本研究招募了231名无痴呆或轻度认知障碍的健康参与者（平均年龄71岁），通过该校大脑健康认知老化网络（BrANCH）研究入选。
其血液B12平均水平为414.8 pmol/L，远超美国最低标准148 pmol/L。在调整年龄、性别、教育程度和心血管风险等因素后，研究人员重点分析了B12的生物活性组分（能更准确反映人体可利用量）。认知测试显示，活性B12水平较低者处理速度更慢，表明细微认知衰退，且年龄越大影响越显著。他们对视觉刺激的反应延迟明显，提示视觉处理速度减慢及大脑整体传导效率降低。
核磁共振成像显示，参与者白质病变体积更高，这可能与认知衰退、痴呆或中风相关。
对预防与未来研究的意义
共同一作亚历山德拉·博德里-理查德医学硕士指出，虽然研究对象为可能对B12水平更敏感的老年人群，但这些较低水平"对认知的影响可能远超先前认知，并波及比预期更广泛的人群"。她目前在加州大学旧金山分校神经病学系及渥太华大学微生物与免疫学系攻读博士学位。
"除重新定义B12缺乏外，临床医生应对有神经症状且B12水平在正常范围内的老年患者考虑补充，"她表示，"最终我们需要加大对B12不足潜在生物学机制的研究投入，因其可能是可预防的认知衰退诱因。"
参考文献：
"维生素B12水平与老年人中枢神经系统损伤功能及结构生物标志物的关联"，作者：亚历山德拉·博德里-理查德、艾哈迈德·阿卜杜勒哈克等，2025年2月10日，《神经病学年鉴》。
DOI: 10.1002/ana.27200
作者说明：
共同一作为加州大学旧金山分校神经病学系及威尔神经科学研究所艾哈迈德·阿卜杜勒哈克医学博士。完整作者列表见原研究。
资金与披露：
本研究由Westridge基金会和加拿大卫生研究院资助。无利益冲突声明。
自2025年2月研究发表以来，其发现已在研究者和临床医生中引发广泛讨论。多项综述强化了低正常维生素B12与细微神经损伤的关联，指出当前指南可能低估了大脑真实需求。评论者呼吁提高缺乏阈值标准，并转向测量生物活性B12（全转钴胺素）而非血清总量，因即使"健康"水平也可能使老年人面临认知衰退和白质损伤风险。早期报告还揭示低活性B12与tau蛋白等神经退行标志物升高存在关联，进一步支持重新定义充足标准的必要性。
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