克利夫兰诊所在“医院在家”项目中通过“向患者展示价值并获得实体医疗机构的认可”，扩大了该项目的规模，一位领导在接受《贝克尔》采访时说道。
该医疗系统拥有全国最大的急性家庭医院护理计划之一，平均每天有24名患者（峰值达到26名）。该项目目前适用于克利夫兰诊所位于佛罗里达州的五家医院，并计划于2025年底扩展到俄亥俄州。
《贝克尔》采访了克利夫兰诊所佛罗里达首席医疗运营官理查德·罗斯曼博士，了解自上次对话以来，“医院在家”项目如何发展以及未来的方向。以下是经过编辑以提高清晰度和简洁性的对话。
问：自从我们4月份上次交谈以来，发生了哪些变化？
理查德·罗斯曼博士： 自4月份以来，患者的数量有所增加。我们已经收治了近3,000名患者，这是全国增长最快的项目之一。现在，克利夫兰诊所佛罗里达的所有五个医院都已经启动了“医院在家”项目，这些医院分布在大约240公里范围内。患者的治疗结果非常理想，数据显示对于慢性疾病如COPD和心力衰竭的治疗效果与住院治疗相当或更好。
我们最近在美国心脏病学院期刊上发表了一篇关于心力衰竭患者的论文，探讨了对“医院在家”项目的乐观态度是否合理。
自上次交谈以来，我们与梅奥诊所合作成立了克利夫兰诊所-梅奥诊所居家护理联盟。该联盟创建了一个结合去标识化患者数据的注册表，用于大规模研究结果。除了CMS数据外，这是最大的临床研究注册表。
我们还专注于定义“医院在家”。许多被标记为“医院在家”的项目实际上是在患者出院后提供后期急性护理，这与CMS豁免条款的定义不同。我们在《医院医学杂志》上发表了一篇社论讨论这个问题。
从结果来看，大多数患者的治疗效果与实体医院相同或更好。然而，再入院率的改善不如早期研究建议的那么显著。我们需要更大规模的研究来确认这种模式是否始终能提供更好的护理。
问：有些项目是否将CMS豁免患者与其他接受后期急性护理的患者混在一起？
理查德·罗斯曼博士： 是的。一些大型项目仅提供后期急性护理，而不是真正意义上的CMS豁免下的“医院在家”护理。这种区分对于理解患者结果和成本效益至关重要。未纳入CMS豁免的项目可能会危及患者安全，无法满足住院护理标准。
问：您治疗的患者类型是否有变化？
理查德·罗斯曼博士： 我们正在治疗更多复杂伤口、管饲、术后需求和中性粒细胞减少性发热的患者。
问：你们遇到了哪些挑战？
理查德·罗斯曼博士： 分散医疗服务本质上非常复杂，需要强大的协调能力，这对医护人员和家属来说都是一个挑战。此外，采用率仍然有限——我们的患者数量仅占住院患者的约5%。护士也在适应虚拟护理，这有一个陡峭的学习曲线。
问：这个项目的启动成本是多少？
理查德·罗斯曼博士： 启动成本很高，数以百万计，涵盖技术和基础设施。
问：这种护理模式的下一步是什么？
理查德·罗斯曼博士： 延长CMS豁免至关重要。没有它，我们就不能直接将高危患者送回家中治疗。项目将转向后期急性护理，虽然资源消耗较少，但不是真正的住院护理。
问：还有什么最后的想法吗？
理查德·罗斯曼博士： 叙述需要从增长转向患者结果。定义至关重要——结果必须基于住院人群，而不是后期急性护理。
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