研究发表于《美国医学会神经病学杂志》显示：与阿司匹林相比，阿哌沙班能显著降低隐源性中风合并心房病变患者的非腔隙性隐性脑梗死发生率。这种无症状性脑损伤与认知衰退和中风风险增加相关，而新型抗凝药可能提供额外保护。
隐性脑梗死是指无明显中风症状的脑梗死事件，在心血管风险人群和心房功能障碍患者中较常见。虽然ARCADE主试验（临床试验编号NCT03192215）未发现阿哌沙班与阿司匹林在预防复发性中风方面存在显著差异，但研究团队通过MRI数据二次分析发现：在纳入美国75个中心、历时3年（2019年11月-2022年12月）的ARCADE-MRI子研究中，310例符合条件的参与者中，56%（174例）完成基线和随访MRI检查。
研究主要终点显示：阿哌沙班组（79例）新发非腔隙性隐性脑梗死发生率为5.1%（年化率2%），显著低于阿司匹林组（95例）的17.9%（年化率7.4%）（RR 0.29，95%CI 0.10-0.83，P=0.02）。次要复合终点分析也显示阿哌沙班组风险降低64%（RR 0.36，95%CI 0.17-0.79，P=0.01）。两组基线特征均衡（平均年龄66岁，男性52.3%），MRI中位随访时间为27个月（IQR 16-43）。影像学评估显示，两位盲法评估者对隐性梗死检测的一致性Kappa值达80.9%。
研究局限性包括样本量较小、可能存在治疗依从性偏倚以及MRI检测技术局限。研究团队强调，该发现提示抗凝治疗可能通过减少无症状性脑损伤延缓认知衰退，但需更多研究验证。本研究获得美国国立神经疾病和中风研究所资助，部分作者与生物医药企业存在利益关联。
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