抗生素治疗有助于人体抵抗感染，并应尽可能减少对人的负面影响。《自然·医学》杂志的一项新研究表明，抗生素的使用可对人体肠道微生物群产生长达数年的影响。研究发现，某些类型的抗生素对肠道微生物群的影响比其他类型更大。
“抗生素能帮助我们战胜感染，拯救了许多生命，这非常了不起。但与此同时，调查抗生素使用可能带来的副作用也很重要。在我们的新研究中，我们探究了不同抗生素与肠道微生物群短期和长期变化之间的关系。”隆德大学糖尿病中心遗传流行病学教授Marju Orho-Melander说。
此前的研究报告了抗生素治疗后肠道微生物组短期内发生的变化，但长期后果在很大程度上尚不清楚。在观察性研究中，抗生素的使用与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和癌症风险增加有关。
肠道微生物群图谱
Marju Orho-Melander与本研究的主要研究者、乌普萨拉大学的Tove Fall合作，撰写了这篇研究抗生素使用如何影响肠道微生物群的论文。研究人员分析了药物注册数据，并对居住在瑞典的14979名参与者的肠道微生物群进行了详细图谱绘制。其中约6000名参与者来自马尔默。研究人员比较了在采样前不同时期内接受过不同抗生素治疗和未接受任何抗生素治疗的参与者的肠道微生物群。研究团队研究了抗生素使用后长达八年内，肠道微生物群的物种丰富度和细菌组成可能受到的影响。
“我们的研究结果表明，限制使用抗生素非常重要，因为每次治疗似乎都会降低物种丰富度，这种影响可能持续数年。在以往的研究中，肠道物种丰富度降低与多种疾病有关，如肥胖、糖尿病和炎症性肠病。”Marju Orho-Melander说。
三种影响较大的抗生素
研究团队将抗生素分为十一类，发现克林霉素、氟喹诺酮类和氟氯西林这三类抗生素对物种丰富度影响最大，且与物种减少最多相关。
Anna Larsson是Marju Orho-Melander研究小组的博士生，也是该论文的共同作者之一。她同时是瑞典南部一家医疗中心的全科医生，在临床工作中遵循特殊的抗生素处方建议。
“在这项研究中，我们看到对肠道微生物群物种丰富度和组成影响最大的几种抗生素中，有好几种正是导致抗生素耐药性的例子。瑞典许多医生已经对开具克林霉素和氟喹诺酮类药物持谨慎态度，而在我们的研究中，这些正是对肠道微生物群影响最大的抗生素之一。”Anna Larsson说。
青霉素V影响极小
令她感到意外的是，氟氯西林——一种推荐用于治疗皮肤感染的窄谱抗生素——竟然是影响肠道微生物群最大的三种抗生素之一。在瑞典等国家，医疗系统在抗生素处方方面较为严格，而有些国家则可能更容易为不太严重的感染开具抗生素。
“如果感染不治疗可能会造成严重后果，那就必须使用抗生素。同时，我们的研究结果为谨慎开具抗生素提供了更多证据。如果医生可以在两类抗生素之间选择，选择对肠道微生物群影响较小的种类可能是明智之举。”Anna Larsson说。
青霉素V是瑞典治疗常见感染（如中耳炎、肺炎和扁桃体炎）的推荐用药，它与肠道微生物组的最小且短期影响相关。
抗生素科普
抗生素是针对细菌的药物。抗生素要么是抑菌性的（阻止细菌繁殖而不杀死它们），要么是杀菌性的（杀死细菌）。根据受影响的细菌种类数量，抗生素可分为广谱抗生素和窄谱抗生素。医疗提供者针对不同类型的感染使用多种不同的抗生素。抗生素应作用于细菌而不影响人体，但每次抗生素治疗都意味着微生物受到影响。抗生素耐药性意味着细菌对抗生素产生抗性。如果不过度使用抗生素，并且不让细菌接触过低或过短剂量的抗生素，可以降低抗生素耐药性的风险。Strama是瑞典的一个专业网络，为优化抗生素治疗提供国家知识支持。来源：Nationalencyklopedin和Strama。
联系方式
Marju Orho-Melander，隆德大学遗传流行病学教授，隆德大学糖尿病中心研究组组长，EXODIAB项目负责人。邮箱：marju.orho-melander [at] med.lu.se。隆德大学研究门户网站上有Marju Orho-Melander的个人简介。
Anna Larsson，隆德大学临床医学博士生，斯科讷地区医疗中心全科医生。邮箱：anna.larsson.0176 [at] med.lu.se。隆德大学研究门户网站上有Anna Larsson的个人简介。
研究概况
主题：肠道微生物群
研究领域：基础研究、临床研究、流行病学研究
研究设计：定量研究、基于注册的研究、统计关联
观察性研究（流行病学）：回顾性、横断面、队列研究
该研究包括瑞典人群研究中的14979名参与者。样本通过SCAPIS（瑞典心肺生物影像研究）在乌普萨拉和马尔默、马尔默后代研究（MOS）以及SIMPLER收集。
资助方
瑞典研究委员会、瑞典心肺基金会、欧洲研究委员会（ERC）、ALF（斯科讷地区）、Elsa Lundberg och Greta Flerons基金以及Ernhold Lundströms基金会。
发表信息
《抗生素使用与肠道微生物组组成：来自14979人个体层面处方数据的关联》DOI: 10.1038/s41591-026-04284-y
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