一项由马萨诸塞大学陈氏医学院(UMass Chan Medical School)数字医学项目研究人员领导的研究表明,多模式数字化社区干预措施在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者中是可行的,并减少了疾病相关的痛苦。这项名为“居家健康”(Healthy at Home)的研究报告发表在《BMC试点与可行性研究》和《BMC数字健康》上。
第三项研究显示该计划对住院率的影响正在另一期刊审查中,即将发表。根据在线发布的预印本研究(medRxiv),参与“居家健康”的COPD患者比未受邀参加研究的类似患者更不容易住院,住院后30天内的再入院几率降低了61%。此外,“居家健康”参与者急诊科就诊次数减少,住院时间也较短。
根据美国疾病控制与预防中心的数据,COPD是美国第三大慢性病死亡原因,也是第五大昂贵的慢性病。
“即使在我们相对较小的研究中,我们发现这种技术的使用与临床上有意义的改善有统计学上的显著关联,这对我们来说真的是一个‘啊哈!’时刻,”首席研究员、医学博士、哲学博士Apurv Soni(MD, PhD'21)、医学助理教授兼数字医学项目联合主任表示。“我们并未预料到它会如此有影响力。我们只是想证明概念。”
急诊医学副教授John P. Broach(MD, MPH, MBA)和Laurel Caren O'Connor(MD'15, MSc'23)是该研究的共同首席研究员。
该研究与虚拟医疗公司Wellinks和CareEvolution健康数据平台合作进行。在18个月内,100名未来六个月内可能需要急性护理的COPD患者参加了试点研究。几乎所有人(96%)都坚持完成了为期六个月的评估期。
该计划包括:基于家庭的移动综合医疗服务;24/7全天候待命的医生监督的急救团队,可在家中提供医疗服务;移动综合健康仪表板,显示可穿戴传感器的生物测量数据、患者自报结果及电子健康记录中的相关临床数据;Wellinks的以虚拟为主的COPD管理解决方案,结合虚拟肺康复、个性化健康指导、通过连接设备监测肺活量和血氧饱和度,以及易于使用的患者应用程序。
Soni博士强调了将“居家健康”干预措施与临床系统集成的重要性。“数字医学研究的一个重要推动方向,也是整个临床研究的重要方向,是如何将临床试验与医学实践相结合,”他说。
早期发现表明,患者能够成功遵守移动干预措施,生活质量更高,住院次数减少,住院时间缩短,这些成果给医疗系统领导者留下了深刻印象,以至于该计划现在作为标准护理,通过其创新的数字健康诊所,向所有符合条件的UMass Memorial Health的COPD患者开放。O'Connor博士指出,“居家健康”是首批将数字工具(包括可穿戴设备和研究应用程序)与基于家庭的临床服务相结合的临床试验之一,实现了全面的监测、检测、评估和治疗,完全脱离了实体医疗机构。
根据Soni的说法,全美仅有1,700个肺康复中心,而有1,400万COPD患者可能符合条件。“如果让所有有资格接受肺康复的人排队,他们要等100年才能得到治疗,”他说。“因此,通过技术和基于家庭的康复来做这件事是我们非常兴奋的方向。”
Soni表示,他的团队被邀请申请独立的非营利组织——以患者为中心的结果研究所(Patient Centered Outcomes Research Institute)的大额资助,以在全国范围内进行临床试验,比较面对面肺康复与远程肺康复。参与“居家健康”试验的患者已纳入新研究设计的开发中。
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