ESOC2026A2207号摘要：经治疗的急性缺血性卒中患者中的心脑梗塞：病例系列与文献综述
背景与目标
心脑梗塞(CCI)，定义为急性缺血性卒中(AIS)和心肌梗死(MI)同时或紧密发生，是一种罕见但危及生命的状况。我们报告了五年内接受脑再灌注治疗的CCI患者的单中心病例系列。
方法
我们在2020年1月1日至2025年12月31日期间治疗的AIS患者中确定了CCI病例。回顾性收集了临床、神经影像学和结局数据。并进行了叙述性文献综述。
结果
在2135名AIS患者中，有22名(1%)发生CCI，中位年龄68岁(IQR 63-83)，60%为男性。大多数患者表现为大/中血管闭塞；中位NIHSS评分为12(IQR 7-22)。10名患者接受了静脉溶栓治疗(IVT)，3名接受血栓切除术(EVT)，9名接受桥接治疗。73%的MI为同步发生，27%为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。肌钙蛋白I峰值中位数为3.6ng/mL(IQR 1.2-251)。所有患者均观察到射血分数降低，超声心动图在3例中检测到心室内血栓(LVT)。54%的患者在卒中发作后平均3天接受了经皮冠状动脉血运重建术(PCI+DES)。在两名同步发生STEMI的患者中，PCI+DES在EVT后立即进行，使用相同的血管通路。41%的患者接受了三联治疗(DAPT加抗凝治疗)。2例出现非致死性症状性脑内出血。3个月时，27%的患者达到mRS 0-2。
结论
这一单中心病例系列代表了有报道的最大规模之一。CCI是一种严重但被低估的疾病。国际指南有限。应讨论不同问题，包括解释肌钙蛋白升高1和LVT检测2的诊断方法，定义脑和冠状动脉再灌注的时间3，以及最佳的二级预防治疗。
利益冲突
无利益冲突披露
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