是时候让我们都多了解一些关于激素的知识了吗?随着处方肥胖药物的出现和运动药物的到来,我们正步入一个充满挑战的医学新时代,对缺乏认知者而言潜藏诸多陷阱。这两本由专科医生撰写的实用指南为女性提供了良好起点,其核心信息之一是:雌激素调节女性终身的身体机能,而不仅限于生殖功能。
这两本书都倡导更深入的理解——不仅限于女性自身,还包括医疗专业界,后者常常忽视或误诊女性症状,反而开出数百万张抗抑郁药处方。虽然昂贵的激素治疗如减肥药物被过度推广,但那些真正可能对女性最有帮助的——与生殖周期相关的治疗——却大大不足。
在对激素治疗性质和历史的清晰阐述中,路易丝·纽森(Louise Newson)博士列出了"多年来被错误'医疗化'"的病症——这些病症被用抗抑郁药、抗精神病药、止痛药和安眠药进行治疗。这些病症包括由围绝经期、更年期、经前综合症(PMS)和产后抑郁症引起的激素变化。她补充道,对大多数女性而言,正确解决方案是治疗根本问题,而非让患者为各种症状服用多种药物。有些女性仅需一种激素,而其他女性则需要全部三种——雌激素、孕激素和睾酮——但只有5%的潜在受益者接受了这种治疗。
纽森从1905年激素发现开始,继而介绍1921年胰岛素及后续历史的解释,是对解剖学以及那些推动该研究领域发展的勇敢先驱者的精彩分析,尤其是这些发展对女性的影响。即便在今天,我们的理解仍很大程度上基于误解。雌激素、孕激素和睾酮对两性都至关重要;年轻女性体内的睾酮数量是其主要雌激素类型雌二醇的四倍。
开具处方不足且"被高度误解"的睾酮对能量、自信、情绪(包括性欲)、肌肉力量、思维清晰度和许多其他功能都必不可少。纽森是斯特拉特福镇(Stratford-upon-Avon)一家知名诊所的创始人,她提供了一些引人注目的统计数据来支持观点——例如,基于孕激素治疗产后抑郁症的成功率高达68%,而其他选择仅为10%。正如她所述,纽森曾面临各种媒体和专业指责,但去年获得了监管机构的澄清(并受到赞扬)。
两位专家都对制药和医疗行业持怀疑态度,并警告我们,无论男女,都要保持警惕
玛丽·克莱尔·哈弗(Mary Claire Haver)博士提出了许多相似观点,她谈到了"医疗煤气灯效应",并解释了为何医生距离理解我们身心系统的复杂性仍有很长的路要走。她强调有必要揭示雌激素、孕激素和睾酮在多器官系统参与中的"真相"。
德克萨斯州加尔维斯顿(Galveston)诊所的创始人哈弗表示,全科医生本可以预防许多问题,方法是从女性20多岁起就鼓励她们增强肌肉、进行有氧运动,并在选择抗抑郁药前考虑谈话疗法,而非将潮热、背痛和抑郁视为女性衰老的必然迹象。关于围绝经期(进入更年期的4-10年过渡期),女性应与医疗顾问讨论激素治疗,因为许多人——尽管不是全部——将从中受益。
玛丽·克莱尔·哈弗引用了激素治疗的一系列优势,包括缓解"与围绝经期相关的认知衰退"、改善睡眠模式和情绪提升。
在她的实践中,哈弗特别青睐透皮雌二醇,这是一种通过贴片、凝胶或喷雾输送的雌激素形式。通过皮肤吸收治疗可避免药片经肝脏消化和分解时可能产生的并发症。她列举了激素治疗的多种优势,包括缓解"与围绝经期相关的认知衰退"、改善睡眠模式和情绪提升。
雌激素受体位于"几乎每个细胞和器官"中,她强调了这些受体在骨骼、骨骼肌、皮肤、胰腺、大脑和其他部位的关键作用。尽管解剖学书籍难免重复,但此书本可有更好的编辑。尽管如此,这仍是一项重要贡献。她表示,资金不足阻碍了"子宫肌瘤、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症等女性特有疾病"的研究,以及"某些疾病(如心血管疾病)影响女性的独特方式"的研究。
纽森和哈弗都对制药和医疗行业持怀疑态度,并警告我们,无论男女,都要保持警惕。许多作为奇迹疗法推出的药物最终被证明是有害的。关节炎治疗药物Vioxx和Bextra因与心脏病和中风相关联而被撤回。
除了审视女性健康的特定角度外,这两本书还教会我们在一个通过过度开药而获利的商业化医疗世界中如何进行基本自我保护。营养、运动和睡眠是自然的预防措施,但它们常被忽视,因为它们无法为制药巨头带来利润。
尼萨·麦克埃利安(Neasa MacErlean)是一位作家和评论家
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