金·卡戴珊被诊断出患有脑动脉瘤。45岁的卡戴珊近日发布视频显示，她接受了脑部影像检查，并暗示这个小型动脉瘤可能源于压力。在英国，脑动脉瘤较为常见，估计约每30人中就有1人存在此类病变。尽管多数动脉瘤体积较小且无症状，但在罕见情况下破裂可能导致严重并发症。
伦敦帝国理工学院临床神经学教授帕雷什·马尔霍特拉解释了脑动脉瘤的定义、关键诱因及需警惕的症状。
什么是脑动脉瘤？
脑动脉瘤指脑部血管出现的膨出性肿胀。研究表明，此类病变在30至60岁成年人中最常见，且女性受影响比例显著更高，尤其是50岁以上人群。
脑动脉瘤的症状
马尔霍特拉教授指出，多数被检出脑动脉瘤的患者属于无症状的小型病变。“这类动脉瘤常在患者因其他疾病进行脑部扫描时偶然发现，我们并不常规筛查。”他表示。然而，若动脉瘤体积较大，关键症状通常表现为“新发神经功能异常”，包括言语困难、复视、眼部周围疼痛、运动障碍以及突发剧烈头痛。若出现上述任何症状，应及时就医。即便症状非动脉瘤引发，也可能源于其他神经问题。
若脑动脉瘤破裂，将导致脑部出血，即蛛网膜下腔出血。这是一种罕见但危及生命的中风类型。主要症状为突发严重头痛，常被描述为“雷击样头痛”。英国国家医疗服务体系（NHS）建议，若突然出现此类头痛，或伴随单侧面部/身体无力麻木、言语障碍、视力模糊等症状，应立即拨打999急救电话。
尽管卡戴珊未说明自身症状，但她在最新视频中表示其动脉瘤“体积较小”。
脑动脉瘤的诱因
马尔霍特拉教授解释，动脉瘤成因尚未完全明确，但家族病史是主要风险因素——若近亲患有此病，个体患病概率更高。他补充道，高血压是另一重要诱因，因其会削弱动脉壁；多囊肾病等与高血压相关的疾病患者风险同样增加。吸烟者不仅更易患病，动脉瘤破裂概率也更高。
女性患病风险高于男性。2022年发表于《心血管医学前沿》的一项综述提出，这可能源于女性脑血管形态差异导致血流压力更强；吸烟对女性动脉的损害更甚于男性；此外，雌激素通过减轻损伤和炎症起到保护血管作用，更年期后雌激素水平下降使保护机制消失，这解释了为何50岁以上女性更常见动脉瘤。
马尔霍特拉教授强调，小型脑动脉瘤患者可通过维持健康血压、避免酗酒及戒烟来降低动脉瘤增大风险。
何时需要治疗脑动脉瘤？
“对多数患者而言，定期监测和筛查已足够，”马尔霍特拉教授表示，“但若动脉瘤显著变化、初检时体积过大、形态不规则或位置异常，则风险升高，需探索治疗方案。”
此类情况下通常需要手术干预。治疗方式包括神经外科医生实施的开颅手术，或放射科医生采用的血管内介入术——通过导管减缓血流速度以促进血栓形成。
“所有治疗均伴随风险，决策需权衡预期收益与风险，”马尔霍特拉教授解释道，“对多数检出的动脉瘤而言，无需治疗，持续监测即可应对未来可能发展为高风险病变的微小概率。”
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