自2022年6月最高法院推翻罗伊诉韦德案（Roe v. Wade）以来，美国的生殖保健服务受到了严重打击，该裁决曾保证联邦层面的堕胎权。此后，美国女性获得堕胎的机会急剧下降，有12个州实施了全面的堕胎禁令。米非司酮（mifepristone），一种常用于药物（包括药物堕胎）的药物，也面临攻击，反堕胎人士试图进一步限制其使用。
如果你是女性，或者诚实地讲，只是个有良知的人，你很可能已经知道这一切。然而，新研究表明，用于紧急避孕的药物可能帮助女性进行堕胎，从而扩大全国女性的堕胎渠道。尽管这听起来不错，但紧急避孕药也已成为反堕胎人士的目标——这些发现可能会使情况更加复杂，未来可能会进一步限制女性的生殖护理。
本文专家：
劳伦·斯特里彻博士（Lauren Streicher, MD），妇产科临床教授。
詹妮弗·怀德博士（Jennifer Wider, MD），妇女健康专家及作家。
研究内容
这项发表在《NEJM Evidence》上的研究，报告了一项早期阶段的研究，涉及133名怀孕不超过九周的女性，她们服用了醋酸乌利司他（ulipristal acetate），这种药物用于紧急避孕，品牌名为Ella。
研究人员发现，当服用60毫克剂量的醋酸乌利司他（通常是常规剂量的两倍）并配合单剂量的米索前列醇（misoprostol）时，在怀孕63天内终止妊娠的有效率为97%。米索前列醇通常与米非司酮一起用于药物堕胎，但它也用于预防某些药物引起的胃溃疡。
“虽然这项研究规模较小且缺乏同期对照组，但研究结果表明，这种联合用药可能对药物堕胎有效，需要进一步研究，”研究人员总结道。
注意事项
非常重要的是要指出，该研究并未发现单独服用紧急避孕药可以引起堕胎。“它不起作用，不会中断已建立的妊娠，”西北大学费因伯格医学院妇产科临床教授劳伦·斯特里彻博士说。
Ella的制造商HRA Pharma America在其网站上明确表示，该药物不会终止现有妊娠，但可以在无保护性行为后的五天内服用以防止怀孕。Ella通过延迟排卵来防止精子与卵子相遇，从而避免怀孕。精子可以在性行为后五天内在输卵管中存活，这种延迟有助于防止怀孕。
公众对紧急避孕药如何工作存在很多误解，有些人声称这种药物会终止早期妊娠。最新的研究结果引发了担忧，即这些发现可能被误解为紧急避孕药可以单独用于堕胎。
凯利·克利兰（Kelly Cleland），美国紧急避孕协会（ASEC）执行董事表示，米索前列醇本身“非常有效”可以引起堕胎，因此添加醋酸乌利司他并不必要。克利兰担心，最近的研究可能会让人们误以为紧急避孕药单独使用会引起流产，从而在未来限制其获取。
“在美国，我们正处于生殖保健服务不断受到攻击的时刻。因此，确保紧急避孕药的获取得到充分保护比以往任何时候都更为重要，”她补充道。
至于未来，克利兰表示，这对堕胎和紧急避孕药的获取意味着什么尚不清楚。“这项研究没有设立对照组，因此无法确定添加醋酸乌利司他是否比单独使用米索前列醇更有效。”她强调，这项研究不足以改变关于堕胎的医疗实践或建议。
斯特里彻博士称这项研究的发现“危险”。她的主要担忧是：“反生殖权利的人士将试图限制紧急避孕药的获取，这意味着我们将需要更多的堕胎。他们会说这是堕胎药，而它并不是。”
积极的一面
詹妮弗·怀德博士认为，对于堕胎护理渠道有限的人来说，这项研究的结果仍然“非常令人鼓舞”。“尽管研究规模小且缺乏对照组，但它为药物堕胎提供了一个有希望的新方案。”
不过，克利兰强调，这项研究“并没有改变我们对紧急避孕药的任何认识”。“Ella是美国最有效的紧急避孕药，人们需要无障碍地获取它——尤其是在那些禁止堕胎的地方。”
幸运的是，大多数主要药店仍可以买到紧急避孕药，而且获取途径没有变化。如果你对未来获取途径感到担忧，不妨下次去商店时多买几盒以备不时之需。
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