尽管热门减重药物诺和泰（Wegovy）和Zepbound价格正在下跌，但稳定获取这些药物仍充满挑战。
对于无保险患者，这些药物月均费用仍高达约500美元——远超许多患者的承受能力。即使有保险的患者，覆盖范围也参差不齐。
“这些药物应当可及，问题在于价格几何以及患者能否长期负担，”研究肥胖治疗覆盖的杜克大学教授马特·马采耶夫斯基（Matt Maciejewski）表示。
医生称当前形势迫使他们必须创新治疗方案，但未来价格可能进一步下降。
药物需求依然旺盛
诺和泰和Zepbound属于GLP-1受体激动剂类减肥药物，近年来需求激增。
礼来公司（Eli Lilly）的Zepbound在今年第一季度创下23亿美元的美国销售额，成为其最畅销产品之一。
诺和诺德公司（Novo Nordisk）表示，诺和泰在美国每周处方量约20万份，第一季度销售额近19亿美元。
保险覆盖范围扩大但仍有限制
福利咨询公司Mercer指出，越来越多雇员超500人的企业开始为员工及家属覆盖注射类减肥药物。
诺和诺德称，美国85%的参保患者月自付费用不超过25美元。
部分糖尿病患者还可获得获批治疗该疾病的GLP-1药物覆盖，如诺和诺德的司美格鲁肽注射液（Ozempic）和礼来的替尔泊肽注射液（Mounjaro）。
但大多数州和联邦资助的医疗补助计划（Medicaid）均不覆盖肥胖治疗用药，联邦医疗保险（Medicare）——主要面向65岁以上人群的联邦计划——同样不予覆盖。
即便有保险覆盖的患者，计划往往仅承担部分费用，导致每月仍需自付数百美元，纽约医生白乐薇（Beverly Tchang）指出。
药企虽提供自付费用援助，但此类支持常有额度限制。
“覆盖不等于可及，”担任诺和诺德和礼来付费顾问的白乐薇医生强调。
覆盖政策仍不一致
雇主等支付方对可能被长期大量使用的药物持谨慎态度。
部分大型雇主因成本高昂已取消药物覆盖。处方福利管理机构（PBMs）在与药企谈判时，也开始在品牌间做出选择。
由CVS Health运营的全美最大处方福利管理机构之一，已于7月1日将Zepbound移出国家处方集（即覆盖药物清单），转而选择诺和泰。
这迫使白乐薇医生为多名患者重新制定治疗方案——其中许多人因Zepbound恶心副作用更小而选择该药。
堪萨斯州奥弗兰帕克（Overland Park）医生科特尼·杨洛夫（Courtney Younglove）要求潜在患者就诊前先通过视频链接查询保险公司网站确认药物覆盖情况。
“随后部分患者直接取消预约，因为他们没有保险覆盖，”该医生表示。
廉价复合药物仍在销售
药物短缺期间，复合药房等机构获准生产诺和泰和Zepbound的廉价仿制版。但美国食品药品监督管理局（FDA）已于今年初认定短缺结束。
理论上复合版本应停止销售，但存在例外：若药物为患者个性化定制，部分复合操作仍被允许。
医疗公司Hims & Hers Health提供司美格鲁肽（诺和泰活性成分）的复合剂量，通过调整剂量帮助患者管理副作用。Hims称其12个月疗程起价165美元/月，客户需预付全款。
此举引发争议。礼来已起诉多家药房和远程医疗公司，试图阻止其销售复合版产品。
诺和诺德近期终止了与Hims短暂的合作关系，因该远程医疗公司持续进行复合操作。诺和诺德声明复合版本存在安全隐患，因其原料由外国供应商提供且不受美国监管机构监督。
Hims则表示所有原料均经核查符合美国质量与安全标准，并通过第三方实验室验证药物标称强度准确性。
价格已有所下降
两大药企目前向无保险患者提供的月均价格约为500美元，较初期价格下降数百美元。
即便如此，该费用仍占美国人均年收入（约4.3万美元）的14%。
未来价格可能受多重因素抑制。两家公司均在开发口服剂型，预计一两年内上市，或拉低现有注射剂价格。
杨洛夫医生表示，部分患者通过从加拿大药房购药节省15%费用——此前他们从以色列药房采购，直到加拿大降价。
她认为此类竞争加上口服剂型推出将对美国价格形成压力。
“我认为价格战会推动降价，”她说，“我们正处于早期阶段，但我充满希望。”
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