与新冠相关脓毒症或流感相关脓毒症幸存者相比，呼吸系统脓毒症幸存者在出院后一年内面临显著升高的死亡风险、再住院率及认知功能障碍风险，这一发现凸显了实施针对性后续护理干预的必要性。
尽管严重感染幸存者普遍存在长期并发症，但根据发表在《感染》杂志上的研究结果，相较于新冠或流感相关脓毒症的康复者，呼吸系统脓毒症康复者所承受的急性后期功能障碍和死亡负担最为严重。
脓毒症幸存者常经历一系列慢性后遗症，包括认知、心理及身体功能障碍，统称为脓毒症后综合征。类似模式也见于新冠长期症状和流感后综合征患者。为厘清不同感染类型的预后差异，耶拿大学医院及合作研究机构的研究人员开展了一项回顾性基于人群的队列研究，比较呼吸系统脓毒症（RS）、新冠相关脓毒症（SS）和流感相关脓毒症（IS）幸存者的一年期预后。
研究人员利用德国最大法定健康保险公司的全国健康保险索赔数据进行回顾性分析。研究纳入2020年1月至12月期间因RS、SS或IS接受重症监护室（ICU）治疗并存活出院的15岁以上患者。通过逆概率评分加权法调整基线特征差异后，比较三组患者出院后一年的死亡率、再住院率及认知、心理和医学病症的发生情况。
这一发现凸显了对危及生命感染的幸存者提供个性化和综合性后续护理的必要性。
研究共分析12,854名ICU幸存者，包括8,201名RS患者、3,964名SS患者和689名IS患者。RS患者年龄更大（平均[标准差]年龄66.70[14.10]岁），高于SS（63.72[14.51]岁）和IS（65.57[14.22]岁）患者，且合并症负担更重（查尔森合并症指数3.21 vs 2.37和3.01）。RS队列中既存护理依赖比例（39.40%）更高，住院时间更长（平均48.67天），脓毒性休克发生率（26.61%）也显著高于SS（4.26%）或IS（8.13%）队列。
出院一年后，RS幸存者死亡率（26.6%）显著高于SS（15.01%；相对风险[RR] 1.77；95%置信区间[CI] 1.54-2.03；P <0.001）和IS（19.45%；RR 1.37；95% CI 1.14-1.65；P=0.001）幸存者。
RS幸存者认知障碍发生率（33.46%）高于SS（26.08%；RR 1.28；95% CI 1.18-1.40；P <0.001）和IS（28.41%；RR 1.18；95% CI 1.03-1.35；P=0.015）幸存者。RS幸存者再住院频率也更高（平均1.74次 vs SS 1.25次和IS 1.55次）。但其新发医学诊断比例略低于SS幸存者（94.04% vs 95.95%；RR 0.98；95% CI 0.97-0.99；P=0.002），心理诊断发生率在各组间相似。
与SS幸存者相比，RS幸存者吞咽困难（15.11% vs 7.78%）和气管造口相关病症（9.14% vs 3.80%）更为普遍。相反，SS幸存者味觉或嗅觉障碍（1.47% vs 0.46%）和耳鸣（3.77% vs 2.09%）发生率更高，提示存在病原体特异性后遗症。
与SS幸存者相比，IS幸存者物质使用障碍（25.54% vs 19.19%）和肾脏诊断（42.29% vs 36.74%）发生率更高，但疲劳症状（9.16% vs 14.87%）发生率较低。
研究局限性包括依赖健康保险索赔数据、2020年疫情限制措施对报告的潜在影响、结论仅适用于早期新冠变异株、未测量混杂因素以及缺乏病原体特异性实验室数据。
“这一发现凸显了对危及生命感染的幸存者提供个性化和综合性后续护理的必要性，”研究人员总结道。
披露：本研究获德国联邦联合委员会创新基金支持，并由Projekt DEAL组织提供开放获取资金。
参考文献：
Joost FEA, Rose N, Kimmig A, 等. 2020年新冠、流感和呼吸系统脓毒症经重症监护室治疗后的长期预后——一项比较性基于人群的队列研究. 感染. 2025年10月3日在线发表. doi:10.1007/s15010-025-02644-3
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