核心要点
- 运动型心脏康复对房颤患者的临床获益此前尚不明确
- 20项小型随机试验的荟萃分析显示该疗法对房颤患者具有显著疗效
- 康复项目组在平均11个月随访中显示症状严重度、发作频率、持续时间和复发率显著改善
- 严重不良事件发生率与对照组相当（2.9% vs 4.1%）
英国利物浦大学心血管科学中心本杰明·巴克利博士团队在《英国运动医学杂志》发表的研究显示：基于运动的心脏康复（ExCR）可显著改善房颤患者的多项临床指标。分析显示该疗法虽未降低全因死亡率（相对风险1.06，95%CI 0.76-1.48），但使峰值摄氧量提升3.18 mL/kg/min（95%CI 1.05-5.31）。
研究团队特别指出，每提高1 mL/kg/min的峰值摄氧量就被认为具有临床意义，当前3.18的提升幅度具有重要价值。虽然需要更多研究验证，但元回归分析显示不同患者特征和干预方式下效果保持一致，建议更新房颤管理指南，将运动康复作为药物和消融治疗的补充方案。
美国心脏康复项目要求包含医师处方运动、心脏风险因素干预、心理社会评估和结局评估。虽然该方案在心梗、PCI术后和心衰患者中已验证有效性，但对房颤人群的应用尚未普及。当前研究显示运动干预的安全性，严重不良事件风险与对照组无显著差异（RR 1.30，95%CI 0.66-2.56）。
伦敦城市圣乔治大学的萨兰德普·马瓦哈和桑杰·夏尔马在同期述评中强调："运动是改善心血管健康的最具成本效益的干预措施"。尽管存在运动可能诱发房颤发作的担忧，但多数研究证实适度运动具有安全性。分析显示无论房颤亚型、运动剂量或康复模式如何，整体疗效保持一致。
该荟萃分析纳入20项单中心随机对照试验，共2039例房颤患者（73%为男性，平均年龄63岁）。运动训练方案在持续时间、频率、强度和实施方式（远程/现场）方面存在差异。55%的研究在欧洲开展，女性代表性不足。研究团队指出未设盲法可能影响结果准确性，且事件发生数量较少影响统计效力。
利益声明显示，研究团队成员与勃林格殷格翰、辉瑞、拜耳、赛诺菲等药企存在合作。述评作者未披露相关利益关系。
原始文献：
Buckley BJR, et al "Exercise based cardiac rehabilitation for atrial fibrillation: Cochrane systematic review, meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis" Br J Sports Med 2025; DOI: 10.1136/bjsports-2024-109149
同期述评：
Marwaha S, Sharma S "Role of exercise in atrial fibrillation management" Br J Sports Med 2025
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