研究人员在最近的一项研究中发现，减重和降低血糖水平能显著降低2型糖尿病患者的全因死亡风险。这一结论是基于对超过27万名患者进行的大规模元回归和元分析得出的。该研究由Alhassane D.及其同事发表在《糖尿病、肥胖与代谢》（Diabetes, Obesity & Metabolism）杂志上。这项研究强调了在治疗这种慢性病时，同时针对体重和血糖目标的重要性。
该研究旨在阐明体重或糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化如何影响全因死亡的相对风险。为实现这一目标，研究人员截至2025年3月31日，对MEDLINE、CENTRAL和EMBASE数据库进行了全面搜索，以查找大规模的降糖试验。分析数据仅取自两组随访时间均超过1000患者年的研究，以获取高质量、长期的数据。主要关注的结果是全因死亡率，同时也评估了心血管和肾脏结局。该研究方案已在PROSPERO（CRD42022355479）进行了预注册。
作者对44项随机对照试验进行了元回归分析，这些试验共涉及274,800名2型糖尿病患者。采用随机效应模型来估计体重或HbA1c每单位变化的影响。仔细提取了事件发生率和风险比（HR），必要时对HbA1c进行调整，以消除个体层面体重的影响。
主要发现
- 与安慰剂或积极对照相比，降糖治疗使全因死亡率降低了7%（风险比0.93；95%置信区间：0.89 - 0.96；p < 0.0001）。
- 不同药物类别对死亡率的影响存在显著异质性（交互作用p值 = 0.0006）。
- 对照组和治疗组之间每1千克的体重差异与死亡率风险降低3.1%相关（95%置信区间：1.4% - 4.9%；p = 0.0003）。
- 每减重1千克与全因死亡率降低3.4%密切相关（95%置信区间：1.8% - 5.1%；p < 0.0001）。
- 单独来看，HbA1c每降低1%，全因死亡率降低的优势比为7.6%（95%置信区间：0.9% - 14.8%；p = 0.0246）。
在2型糖尿病患者中，减重和改善血糖控制均能独立降低全因死亡风险。每减重1千克可使死亡率降低3.4%，HbA1c每降低1%可使死亡风险降低7.6%。这些发现强化了多学科糖尿病管理策略的关键重要性，即同时针对体重和血糖目标，以避免过早死亡和心血管相关疾病。
参考文献
Diallo A, Villard O, Carlos - Bolumbu M, Duc P, Galtier F. Blood glucose and body weight reduction for the prevention of clinical events and mortality in patients with type 2 diabetes: A meta - analysis and meta - regression of 44 randomized controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2025 Jun 25. doi: 10.1111/dom.16561. Epub ahead of print. PMID: 40563131.
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