心血管疾病 风险因素 患病率及治疗方法

Cardiovascular Disease - Risk Factors, Prevalence and Treatment

心血管疾病概述

心血管疾病（CVD）是一组影响心脏和血管的疾病类别，属于全球健康重大威胁，也是世界范围内的首要死因。此类疾病可能损害循环系统的多个部位，包括心肌、血管和心脏瓣膜。虽然部分心血管疾病为先天性（出生即存在），但多数由生活方式选择、遗传因素及其他条件长期发展所致。值得庆幸的是，许多类型的心血管疾病可预防且可治疗，早期发现与管理对确诊患者实现长寿健康生活至关重要。

患病率

心血管疾病在美国及全球范围内极为普遍。在美国，心血管疾病是首要死因，影响数百万人群并显著加剧疾病负担。全球范围内，心血管疾病同样位居死因首位，占据全球疾病总负担的相当比例。据世界卫生组织（WHO）统计，每年约有1790万人死于心血管疾病，占全球死亡总数的31%。

主要类型

心血管疾病涵盖影响心脏和血管的多种病症，常见类型包括：

• 冠状动脉疾病（CAD）：最普遍的心脏病类型。当斑块积聚（动脉粥样硬化）导致冠状动脉狭窄或阻塞，阻碍心肌供血时发生，可能引发心绞痛或心肌梗死。
• 心肌梗死（心脏病发作）：通常由血栓阻断心肌部分供血所致，可损伤心肌组织，需立即就医。
• 心力衰竭（HF）：心脏泵血能力减弱，导致身体组织缺氧和营养不足。常由冠状动脉疾病或高血压引发。
• 心律失常：心跳节律异常，可能表现为过速（心动过速）、过缓（心动过缓）或其他不规则模式，干扰心脏正常泵血功能。
• 瓣膜疾病：影响心脏瓣膜（调控血液流向）的病症，受损瓣膜会破坏血流。
• 外周动脉疾病（PAD）：心脏和大脑以外动脉（尤其腿部）的斑块积聚，导致肢体疼痛、麻木及血流减少。
• 脑血管疾病：影响脑部供血血管的病症，包括血栓阻塞引起的缺血性中风或脑出血导致的出血性中风。
• 主动脉疾病：累及主动脉（心脏供血主干道）的病症，主动脉瘤即为该动脉的膨出或扩张。
• 先天性心脏病：出生时即存在的心脏或血管结构异常，影响心脏功能。

症状表现

心血管疾病的症状因具体类型和严重程度而异，常见警示信号包括：

• 胸痛（心绞痛）：冠状动脉疾病的常见症状，表现为胸部压迫感、紧缩感或疼痛，可放射至手臂、颈部、下颌、肩部及背部。
• 呼吸急促：心力衰竭、冠状动脉疾病或肺水肿等病症中可能出现的呼吸困难。
• 疲劳：异常疲倦或虚弱，可能是心力衰竭或其他心血管问题的征兆。
• 心律不齐：包括心悸、心跳过速或漏搏。
• 水肿（肿胀）：腿部、脚踝和/或腹部因体液潴留导致的肿胀，提示心力衰竭或其他心血管问题。
• 晕厥：脑部供血减少引发的头晕或昏厥。
• 冷汗：大量出汗（尤其湿冷汗）可能是心脏病发作症状。
• 恶心/呕吐：部分患者伴随胸痛出现。
• 咽喉或下颌疼痛：下颌或咽喉不适可能是心绞痛或心脏病发作信号。

需注意，并非所有患者（尤其早期）均有明显症状，且症状存在性别差异，部分人表现非典型症状。这凸显了定期体检和预防性护理对早期发现的重要性。

风险因素

以下因素会增加心血管疾病患病风险：

• 高血压：持续高血压加重心脏和血管负担，提高心脏病和中风风险。
• 高胆固醇：低密度脂蛋白（"坏"胆固醇）升高和高密度脂蛋白（"好"胆固醇）降低导致动脉斑块积聚，引发动脉粥样硬化。
• 糖尿病：高血糖损害血管和心脏，糖尿病患者心血管风险更高。
• 肥胖：超重关联血压升高、胆固醇异常及糖尿病风险增加。
• 缺乏运动：久坐是重大风险因素，规律运动可维持健康体重、降低血压并改善心血管健康。
• 不良饮食：高饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠和添加糖的饮食助长心血管疾病，推荐增加蔬果、全谷物和瘦肉蛋白摄入。
• 过量饮酒：酗酒可导致高血压、心力衰竭及特定心血管疾病风险上升。
• 年龄：衰老是自然风险因素，65岁以上人群冠心病死亡占多数。
• 家族史：心血管疾病家族史提升个人患病风险。
• 压力：慢性压力可能促发不健康行为并直接影响心血管系统。
• 烟草使用：吸烟损害血管、降低血液含氧量并增加动脉粥样硬化风险，二手烟暴露同样危险。

诊断方法

心血管疾病诊断通常采用多维度方法，结合病史评估、体格检查和专项检测：

• 血液检测：评估胆固醇水平和心肌酶，指示心肌损伤。
• 肌电图（EMG）：无痛记录心脏电活动，可揭示节律问题（注：原文此处存在术语混淆，标准心血管检查应为心电图ECG）。
• 影像技术：
• 超声心动图：无创超声生成心脏动态影像，可视化瓣膜、心腔及血流。
• 血管造影：通过动脉注入造影剂进行X光成像，显影血管阻塞或狭窄。
• 负荷试验：评估心脏对运动或药物的反应，识别血流减少区域或压力诱发的心律失常。

诊断结果帮助医疗人员识别风险因素、检测心脏结构或功能异常，并制定个体化治疗方案。

治疗策略

心血管疾病治疗需多管齐下，依据具体病症及严重程度定制：

生活方式调整

作为首要防线，包括：

• 饮食：坚持心脏健康饮食，多摄入蔬果、全谷物和瘦肉蛋白，限制饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠及添加糖。
• 运动：规律锻炼改善心血管健康，助力体重管理、血压控制及心脏强化。
• 戒烟：戒烟至关重要，因吸烟是心血管疾病主要风险因素。

药物治疗

用于控制风险因素和特定病症：

• 降胆固醇药物：他汀类等可降低低密度脂蛋白水平。
• 抗凝剂：阿司匹林等减少血栓风险。
• 心脏药物：β受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）等管理心脏状况。
• 利尿剂：帮助心力衰竭患者减少体液积聚。

严格遵医嘱服药并定期复诊对病情监控和治疗效果最大化至关重要。

医疗程序

• 血管成形术：针对冠状动脉疾病，通过扩张狭窄或阻塞动脉恢复血流，常置入支架维持通畅。
• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：严重冠状动脉疾病需通过外科手术建立新血流通道绕过阻塞。

持续管理糖尿病和高血压等风险因素对防止疾病进展尤为关键，通常需定期检查和生活方式调整。

预防措施

心血管疾病可预防！关键策略包括：

• 践行心脏健康生活方式：
• 均衡营养饮食：侧重蔬果、全谷物和瘦肉蛋白，限制饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠及添加糖。
• 规律身体活动：通过运动管理体重、降低血压并强化心脏。
• 避免烟草使用：戒烟是核心，因吸烟属重大风险因素。
• 适度饮酒：过量饮酒增加患病风险。
• 定期体检：监测血压、胆固醇水平及心血管整体健康，早期干预是关键。
• 风险因素管理：有效控制糖尿病和肥胖等现有风险因素可大幅降低心血管疾病风险。

通过采纳这些预防措施并做出明智生活方式选择，您能显著降低患病风险。预防永远优于治疗，培养心脏健康习惯永不过时。

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