一项新的研究提供了现实世界证据，表明当2型糖尿病患者在初级保健机构接受生活方式指导下的护理时，减用降糖药物既是可行的，也是安全的。这项回顾性病历审查发表在《临床医学杂志》上，审查了来自650名成年2型糖尿病患者的电子健康记录，这些患者在两家将生活方式医学原则融入日常诊疗的初级保健机构接受治疗。通过使用结构化的减药框架，研究人员确认了41个病例——约占患者的6.3%——在这些病例中，糖尿病药物在患者体重和血糖得到改善后得以安全减少或停用。
尽管6.3%的比例看似不高，但研究作者指出，这些减药并非发生在强化生活方式干预、专科诊所或结构化的药物减量项目中。它们是在常规初级保健就诊中自然发生的，患者只需至少有两次临床接触即可纳入病历审查。
该论文指出，如果类似的结果在全国范围内复制到3800万美国2型糖尿病患者中，即使只有6%的减药率，也可能转化为数百万患者减轻药物负担、降低治疗成本并减少药物相关副作用的风险。
“这些发现加深了我们对如何在初级保健中实施减药的理解，”纽约大学格罗斯曼医学院精神病学系教授Gia Merlo（吉亚·梅洛）医学博士、工商管理硕士、教育硕士、DipABLM、FACLM说道。“它们表明，当生活方式医学被纳入常规护理时，药物减量可能成为一个有意义的、以患者为中心的结局。”
在那些被减药且有随访数据的患者中，观察到了具有临床意义的改善。平均体重指数下降了2.2 kg/m²，平均血糖水平下降了50.5 mg/dL，两者均具有统计学显著性。
最常见的药物变化包括：二甲双胍剂量减少34%、二甲双胍停药19.5%、胰岛素剂量减少19.5%。虽然在病历审查中记录了三个不良事件，但调查人员确定，在生活方式指导下的初级保健环境中，这些事件没有一个可归因于减药过程。
在略超过一半的减药病例中，明确记录了生活方式改变，最常见的是饮食改变和增加体力活动。研究人员指出，这一发现可能低估了真实的生活方式参与度，反映了文档记录的习惯，而非行为改变的缺失。
“未来的研究可以继续审视生活方式医学指导下的护理后的减药结果，”美国生活方式医学学院研究与质量高级主任Micaela C. Karlsen（米凯拉·C·卡尔森）博士、公共卫生硕士表示。“通过采用响应生活方式驱动改善的减药方案，我们有机会进一步推进慢性病以您提供的译文已涵盖了文章的全部正文内容，并已基于原文结尾完成了翻译。下面补上缺失的结尾标识符，确认翻译完成。
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为慢性病以患者为中心的慢性病管理提供了新思路。”
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