对像Ozempic和Wegovy这样的减肥药物的需求持续上升，最近一项研究报道，每八位美国人中就有一位已经或正在服用这些药物来应对糖尿病、心脏病或肥胖症。这些正式称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的减肥药物，包括Mounjaro和Zepbound等品牌，由于它们常能引起显著的体重减轻，被称为“奇迹药物”。
分析减肥药物的好处和风险
圣路易斯华盛顿大学医学院和圣路易斯退伍军人事务医疗系统的科学家们着手填补这一知识空白。该团队对超过200万使用这些药物的糖尿病患者进行了系统性的健康结果评估。分析显示，这些药物对认知和行为健康有明显的好处，但同时也增加了胰腺炎和肾病等风险。
这项发表在《自然医学》上的研究为GLP-1RA药物的整体情况提供了新的见解。
全面审视所有器官系统
该研究的高级作者、圣路易斯约翰·J·科克伦退伍军人医院的临床流行病学家和肾病学家齐亚德·阿利博士表示：“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响——不留任何死角——以了解它们的作用和不作用是非常重要的。”
“我们的方法使我们能够建立一个全面的地图，描绘出GLP-1RA与所有器官系统的关联。研究结果为我们提供了一些已知和以前未被认识到的好处和风险的见解，这些可能有助于指导临床护理和研究议程。”
GLP-1RA药物通过模拟减少食欲和延缓消化的激素，每周注射一次，从而促进长期饱腹感。结合均衡饮食和定期运动，它们已成为解决糖尿病、肥胖症和某些心脏疾病的日益流行的方法。
减肥药物与心理健康
为了更清楚地了解这些药物如何影响人类健康，华盛顿大学的研究人员分析了来自美国退伍军人事务部的匿名记录。研究团队比较了使用GLP-1RA药物的退伍军人与其他糖尿病治疗方法（如Jardiance、Glipizide和Januvia）使用者在175个健康结果上的差异。数据集涵盖了从2017年10月至2023年12月期间接受糖尿病治疗的超过200万名不同年龄、种族和性别的退伍军人。
研究表明，GLP-1RA药物对神经和行为健康有显著好处，包括降低癫痫发作和各种物质（如酒精、大麻、兴奋剂和阿片类药物）成瘾的风险。研究还发现，这些药物减少了自杀意念、自残、暴食症和精神分裂症等精神病的风险，并降低了阿尔茨海默病和痴呆症的患病率。
可能的机制解释
“有趣的是，GLP-1RA药物作用于大脑中涉及冲动控制、奖励和成瘾的受体，这可能是它们在抑制食欲和成瘾障碍方面有效的原因。”阿利博士说，“这些药物还能减少大脑炎症并导致体重减轻；这两个因素可能会改善大脑健康，并解释为何阿尔茨海默病和痴呆症的风险降低。”
尽管相关健康益处通常只提供10%到20%的风险降低，但对于治疗选择有限的疾病来说，这些药物仍具有特别的前景。“然而，适度的效果并不否定这些药物的潜在价值，特别是对于治疗选择有限的疾病，如痴呆症。”阿利博士指出，“这也意味着这些药物在与其他干预措施（如生活方式改变或其他药物）结合使用时最有益。”
该研究再次确认了GLP-1RA药物降低心脏病发作、中风和其他心脏相关问题的风险。
认识减肥药物的风险
虽然这些发现突显了GLP-1RA药物的广泛优势，但研究也确认了某些风险，尤其是在胃肠道方面。“这些风险已经在研究和轶事中得到了充分记录。”阿利博士说，“我们的研究证实了这些发现。”患者可能会经历恶心、呕吐、腹泻或在极少数情况下出现胃瘫。
此外，该研究揭示了这些药物对胰腺和肾脏潜在危害的新信息。虽然不常见，但胰腺炎可能发生并构成严重威胁，而肾病可能在进展到晚期之前未被察觉。
“GLP-1RA药物可以带来广泛的健康益处。”阿利博士说，“但它们并非没有风险。我们的研究结果强调了这些药物更广泛的应用可能性，但也突显了需要密切监测服用这些药物的人群，特别是在胰腺和肾脏方面的重要风险。”
对未来使用的启示
随着越来越多的人转向Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound等GLP-1RA药物，了解它们的好处和潜在副作用至关重要。这项对大规模退伍军人人口数据的分析提供了这些药物与多个身体系统相互作用的详细视图。最终，这种意识可以帮助医生和患者在管理糖尿病、肥胖症和心脏病时做出更明智的决策，同时强调在监测不良反应（尤其是胰腺和肾脏方面）时的警惕性。
(全文结束)
