一项新的研究表明，像Ozempic和Wegovy这样流行的糖尿病和减肥药物可能提供意外的健康益处，从降低成瘾风险到保护阿尔茨海默病。然而，这些药物也伴随着患者和医疗保健提供者应仔细考虑的重要风险。这项由圣路易斯退伍军人保健系统（VA St. Louis Health Care System）的Ziyad Al-Aly博士领导的研究，是迄今为止最全面的分析之一，研究人员检查了近216,000名退伍军人的健康记录，以绘制GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）的全部影响图谱。这类药物包括semaglutide（Ozempic, Wegovy）和liraglutide（Victoza, Saxenda）。
该研究结果发表在《自然医学》上，表明这些药物不仅对血糖控制和减肥有已知的好处，还似乎减少了各种物质使用障碍的风险，包括酒精、大麻、阿片类药物和兴奋剂成瘾。这些药物还与较低的精神分裂症、癫痫发作和认知能力下降（包括阿尔茨海默病和痴呆）的发生率相关。此外，服用GLP-1RAs的患者显示出较低的血栓问题、心脏病发作、中风、肾病、肝功能衰竭、炎症性肠病以及包括肺炎和慢性阻塞性肺病在内的多种呼吸系统疾病的发病风险。这些药物甚至降低了某些感染的可能性。
益处（风险降低）
物质使用与心理健康
- 酒精使用障碍：降低11%
- 大麻使用障碍：降低12%
- 兴奋剂使用障碍：降低16%
- 阿片类药物使用障碍：降低13%
- 自杀意念/自残：降低10%
- 暴食症：降低19%
- 精神分裂症/精神疾病：降低18%
神经系统
- 癫痫发作：降低10%
- 神经认知障碍：降低5%
- 痴呆：降低8%
- 阿尔茨海默病：降低12%
心血管与血液
- 心肌梗死：降低9%
- 心脏骤停：降低22%
- 心力衰竭：降低11%
- 缺血性中风：降低7%
- 出血性中风：降低14%
- 血液凝固障碍：降低8%
- 深静脉血栓：降低8%
- 肺栓塞：降低12%
其他系统
- 急性肾损伤：降低12%
- 慢性肾病：降低3%
- 细菌感染：降低12%
- 肺炎：降低16%
- 慢性阻塞性肺病：降低10%
- 呼吸衰竭：降低23%
- 肝功能衰竭：降低24%
- 炎症性肠病：降低12%
- 肝癌：降低18%
然而，并非全是好消息。研究还发现了一些一致的副作用和风险。许多患者已经知道，GLP-1RAs经常引起胃肠道问题，如恶心、呕吐和胃酸倒流。但研究人员还发现，低血压、昏厥、关节痛、肾结石和肾脏炎症的风险增加。最令人担忧的是药物引起的胰腺炎（胰腺发炎）风险显著增加，这可能是严重的。
GLP-1风险（风险增加）
胃肠道
- 恶心和呕吐：增加30%
- 胃食管反流病（GERD）：增加14%
- 胃炎：增加10%
- 非感染性胃肠炎：增加12%
- 胃轻瘫：增加7%
- 结肠憩室病/憩室炎：增加8%
- 药物引起的胰腺炎：增加146%
其他系统
- 低血压：增加6%
- 昏厥：增加6%
- 睡眠障碍：增加12%
- 头痛：增加10%
- 关节炎：增加11%
- 关节疼痛：增加11%
- 腱鞘炎/滑膜炎：增加10%
- 肾结石：增加15%
- 间质性肾炎：增加6%
这种研究方法使研究人员能够评估这些药物对175种不同健康结果的影响——从心脏病发作到头痛。中位随访时间为3.68年，提供了这些日益流行药物短期和中期影响的见解。
“鉴于这些药物的新颖性和迅速流行，系统地检查它们对所有身体系统的影响——不放过任何细节——以了解它们的作用和不作用，这一点非常重要。”圣路易斯退伍军人保健系统临床流行病学中心主任兼研究和教育服务主任Ziyad Al-Aly博士表示。
这些发现可以帮助医生和患者更明智地决定是否使用GLP-1RAs。研究还强调了密切监测副作用的重要性，特别是那些影响血压、肾功能和胰腺的副作用。
随着这些药物在糖尿病和减肥方面越来越受欢迎，了解其全部影响变得至关重要。这项研究表明，我们才刚刚触及这些药物对人体健康潜在影响的表面，无论好坏。
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